摘要：前交叉韧带（ACL）损伤是运动爱好者们常听到的“膝盖大伤”，但它到底有多常见？什么情况下更容易受伤？受伤时膝盖里还会不会有其他“小伙伴”一起遭殃？了解这些，能帮助我们更好地认识和预防这一常见的运动损伤。
前交叉韧带（ACL）损伤是运动爱好者们常听到的“膝盖大伤”，但它到底有多常见？什么情况下更容易受伤？受伤时膝盖里还会不会有其他“小伙伴”一起遭殃？了解这些，能帮助我们更好地认识和预防这一常见的运动损伤。
普通人群： 在普通人里，ACL损伤的发生率大约是每10万人中有30到78人会中招。男女比例上，男性略高，但损伤高峰年龄段有所不同：男性多集中在19-25岁，而女性则在14-18岁更容易受伤。运动员是“重灾区”： 运动员的风险就高多了！特别是职业女运动员，她们ACL损伤的风险可能是普通女性的好几倍。衡量运动员风险时，常用“每1000小时运动暴露的损伤次数”来计算。有趣的是，比赛中的受伤风险通常比训练时要高。“一老一小”也需警惕： 近年来，儿童和青少年ACL损伤的报告越来越多，这和他们更早参与专项运动、训练强度增大有关。同时，随着人们健康意识的提高，很多四五十岁以上的中老年人依然活跃在运动场上，他们的ACL损伤也在增加。受伤类型随年龄变： 小孩子的骨骼还没完全长好，ACL损伤时更容易发生韧带附着点的“撕脱性骨折”（韧带把一小块骨头从大骨头上撕下来）。而成年人则更多是韧带本身的断裂（韧带中段撕裂）。大部分ACL损伤（约70-80%）并非直接撞击导致，而是发生在“非接触”的情况下，比如：
急停、落地： 快速奔跑中突然停下，或跳起后落地姿势不当，尤其是在膝盖接近完全伸直的时候。切入、转身： 快速改变方向，伴随膝关节的扭转。这些动作如果恰好让膝盖处于一个“危险姿势”——比如膝盖向内扣（医学上叫膝外翻）同时小腿发生旋转——ACL就可能不堪重负而撕裂。
除了这些直接的受伤机制，还有一些“帮凶”会增加受伤风险：
天生的膝盖结构： 有些人的小腿骨平台（胫骨平台）天生向后倾斜的角度比较大，这可能会让小腿骨在运动时更容易向前冲，增加ACL的负担。体重过大（BMI偏高）也可能增加膝盖负荷。另外，有些人天生关节就比较“松”（广义性关节松弛，GJL），韧带可能需要承担更多稳定工作，但这一点是否直接增加ACL风险还有争议。激素与性别差异： 正如之前章节提到的，女性由于生理和激素原因，ACL受伤风险更高。重要的是“组合拳”： 通常ACL损伤不是单一因素造成的，而是多种风险因素共同作用的结果。ACL损伤往往不是“单打独行”，它还可能连累膝关节里的其他重要结构，导致“附加伤害”，让情况变得更复杂。
半月板——最常受牵连的“垫片”： 半月板是膝盖里两块C形的软骨垫片，主要作用是缓冲震动、增加关节稳定性和匹配度。它是ACL损伤时最容易合并受伤的结构。 外侧vs内侧，受伤时机不同： 通常，在ACL急性受伤的瞬间，外侧半月板更容易跟着一起撕裂，这可能与受伤时膝关节的初始冲击和扭转模式有关。而内侧半月板撕裂，则更多见于ACL损伤后没有及时处理，膝盖长期不稳定的患者。因为ACL“罢工”后，内侧半月板需要承担更多防止小腿骨前移的任务，久而久之就容易劳损撕裂。 隐匿的“斜坡损伤”（Ramp Lesion）： 这是一种发生在内侧半月板后方与其连接的关节囊之间的特殊撕裂，位置比较隐蔽，有时在常规检查中容易被漏诊。它与膝关节的旋转不稳关系密切。软骨——关节的“润滑层”： 关节软骨覆盖在骨头表面，像一层光滑的“润滑层”。ACL损伤时，猛烈的冲击力可能直接导致软骨损伤。如果ACL损伤后膝关节长期不稳定，异常的摩擦和压力也会加速软骨的磨损。MRI上看到的“骨挫伤”（骨头内部的微小损伤），往往预示着未来这部分软骨更容易出问题。副韧带——膝盖的“侧方护卫”： 膝关节内外两侧还有副韧带（内侧副韧带MCL和外侧副韧带LCL）来维持侧向稳定。ACL损伤时，内侧副韧带（MCL）也可能同时受伤，发生率可达近40%。外侧韧带复合体（PLC）损伤相对少见，但一旦发生且未被识别，会对膝关节的后外侧旋转稳定性造成严重影响，也是导致ACL重建失败的重要原因之一。总的来说，前交叉韧带（ACL）的损伤在不同年龄、性别和活动水平的人群中有着不同的发生特点。大多数损伤发生在非接触性的急停、落地和转身动作中，而个体的解剖结构、激素水平以及运动方式等多种因素都可能增加受伤的风险。
更值得关注的是，ACL损伤往往不是孤立存在的，半月板撕裂（尤其是外侧急性、内侧慢性）、软骨损伤以及副韧带损伤都是常见的“附加伤害”。这些合并伤的存在不仅会加重膝关节的不稳定和症状，还会显著影响治疗方案的选择和远期预后，比如加速骨关节炎的发生。
因此，当发生膝关节扭伤，特别是怀疑ACL损伤时，进行全面细致的检查，准确评估所有潜在的合并损伤，对于制定合理的治疗计划、最大程度恢复膝关节功能、预防长期并发症至关重要。记住，膝盖受伤，需要关注的可能不仅仅是那条“十字韧带”！
您在运动中是否特别注意过容易导致ACL损伤的动作？或者，您知道哪些方法可以帮助我们更好地诊断膝关节内的“附加伤害”吗？欢迎在评论区留言讨论！
来源：篮坛风云秀