摘要：大学同学的兄长今年50岁，正值壮年，事业家庭双丰收，每年体检也坚持胸部CT，却因去年一颗被忽视的结节，发生转移，内心久久难以平静。再周全的常规体检，也需对细微异常保持敬畏。那些报告单上「建议随访」「建议进一步检查」的字样，是身体无声的求救信号。

大学同学的兄长今年50岁，正值壮年，事业家庭双丰收，每年体检也坚持胸部CT，却因去年一颗被忽视的结节，发生转移，内心久久难以平静。再周全的常规体检，也需对细微异常保持敬畏。那些报告单上「建议随访」「建议进一步检查」的字样，是身体无声的求救信号。

这件事发生在3月底、4月初：

同学他哥今年常规体检发现肺内实性结节灶，病灶大小约1.7cm×1.4cm，当地医院进行增强扫描，考虑恶性病变，我看了图片以后认为大概率是肺腺癌，建议找我进行PET/CT综合评估一下，后续我们一起再讨论后续治疗方案，然后他直接从老家来找我。

影像学资料：

2025.3.27来我中心检查结果

2025.3.27 CT薄层

本例诊断不难，考虑为右上肺腺癌，伴2R组淋巴结转移。常规体检下可以手术切除，但是在做PET/CT的过程中发现腰椎骨转移瘤。我们进行了活检及基因检测，非常幸运的是出现了钻石靶点。

免疫组化符合肺腺癌。

因为人很年轻，事业有成，我们必须得搏一把，先进行靶向治疗，靶向药三代辉瑞进口药进行治疗，如果病情能控制，计划后续根据治疗情况进行手术切除以及单发椎体转移放疗。

科普重点

1.为啥年年体检，近10年都在做胸部CT，为啥一确诊就晚期了？

下面是这位哥带的既往近10年的体检报告，我都仔细看了，多次提示胸部CT未见异常。

直到2022年4月26日，胸部CT的结果都是未见异常

2023年9月21日 体检，这次报告提示了异常。

这次检查后，本人自述医生说可能是炎症，自己又没有症状，所以自己给忽略了。这就回到我科普最前面的那句话：报告单上「建议随访」「建议进一步检查」的字样，是身体无声的求救信号。但是很多没有常识的人忽略了。

接下来就更离谱了：

2024年的体检比以往来的更早了一些，2024年他们的体检是刚过完年，本人想着做了CT还不到4个多月，怕吃辐射过多，结果其他检查都做了，单单把胸部CT弃检了。然后就回到开头的2025年3月初体检，发生了我们上面描述的问题。

小结：

【核心警示与行动指南】

1️⃣ 「建议随访」是医学预警，不是免责条款
影像报告单中「建议随访」「请进一步检查」等字样，是放射科医生基于国际标准（如Lung-RADS分类）发出的不可忽视的医学预警信号。
❗️ 循证医学证实：
• 对6-8mm肺结节的规律随访，可使肺癌死亡率下降24%（《新英格兰医学杂志》2020）
• 拖延超3个月复查者，恶性结节体积倍增风险提高2.1倍（国家癌症中心数据）

2️⃣ 诊断存疑时，主动构建「医疗决策安全网」
当首诊医生对结节性质判断不明确时：
✓ 建议启动多为影像科医生会诊，找有经验的医生进行诊治。综合影像科、胸外科、呼吸科专家意见
✓ 优先选择具有肺结节专病阅片能力的医生二次影像评估
✓ 利用AI辅助诊断系统进行风险分层分析

3️⃣ 五大高危群体的「CT警戒线」
根据《中国肺癌筛查指南（2023版）》，以下人群需将低剂量胸部CT列为年度健康管理「必选项」：
年龄≥40岁（尤其伴随PM2.5长期暴露史）
吸烟指数≥400年支（吸烟量×烟龄）或被动吸烟超15年
一级亲属有肺癌病史（遗传易感性提升50%-80%）
职业暴露人群（石棉/氡气/重金属接触者需缩短至6个月筛查）
慢性肺部疾病患者（尤其合并肺纤维化、慢阻肺等基础疾病者，肺结节术后患者监测需持续10年以上）

来源：小张健康百科