摘要：梅毒的传播方式非常直接：主要靠性接触。口交、阴道、肛交，任何形式的性行为，只要接触到对方的病灶分泌物，就有很高的传播风险。也就是说，哪怕看上去“干净”，只要对方处于传染期，哪怕你自己没有任何伤口，照样可能中招。

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说“脏”，不是因为病人脏。这个词落在梅毒身上，是因为它的传播方式、潜伏性、破坏力，真的是让人从心底发毛。

你可能以为梅毒是过去的病了，像历史课本上那种中世纪的瘟疫，但它现在的活跃程度，远比你想象得高。

我们在门诊，每年都能看到不少梅毒患者。有些是孕妇产检中查出来的，之前一点症状都没有；有些是皮肤出了问题才来查，结果一查，梅毒阳性。

有时候，一个人看似健康，血液里却藏着这个“沉默的敌人”。而更让人头疼的是，有些人知道自己曾经感染过，却不愿意面对，不愿告诉伴侣，不愿治疗。

梅毒的传播方式非常直接：主要靠性接触。口交、阴道、肛交，任何形式的性行为，只要接触到对方的病灶分泌物，就有很高的传播风险。也就是说，哪怕看上去“干净”，只要对方处于传染期，哪怕你自己没有任何伤口，照样可能中招。

它的“脏”，还在于它的“伪装”。梅毒不是那种一得病就重症的类型，它非常狡猾。最开始，可能只是在生殖器、嘴唇、肛门周围长一个小硬结，不红不痒，很容易忽略。过几周后，不治自愈了？不，它只是暂时“潜伏”。

这个病会默默潜藏在你体内，等上几个月，甚至几年，再以各种古怪的方式出现。皮疹、脱发、视力问题、神经症状、心血管病变……它几乎可以装扮成任何一种病。你不能不佩服它的“演技”。

我们最怕的是“潜伏期”传播。你感染了，但你没任何症状，可你在性行为中仍然具有很强的传染性。有些人甚至在没有症状的情况下，把病传给了固定伴侣，甚至孩子。

我曾接诊一个30多岁的男性，公司高管，平时注意形象，衣着讲究。他是来查体的，梅毒筛查阳性。他一脸震惊，说自己“很干净”，不可能。

深入聊下去，他承认几年前有过一次“失控”，但那之后身体一切正常。他结婚了，妻子怀孕三个月。你能想象他当时的表情吗？那种后悔和恐慌交织在一起的样子，真的让人难忘。

梅毒对孕妇和胎儿的危害极大。孕期感染梅毒，如果不及时发现，有很大可能会导致死胎、早产，或者出生缺陷。而早期发现、及时处理，是可以避免这些严重后果的。

问题是，很多人根本不知道自己感染了。我们做产前筛查的时候，总能发现不少“意外”阳性。他们甚至不记得自己什么时候感染的，或者根本没意识到那是一次高风险行为。

这个病的“脏”，还在于它的社会隐蔽性。很多感染者羞于启齿，不愿就诊，也不愿告诉伴侣，甚至有意隐瞒。我们看诊时经常遇到劝说伴侣来检查，对方却坚决不来，或者干脆失联。长此以往，梅毒就在这种“沉默”和“逃避”中继续传播。

它不像艾滋病那样有公众关注度，也不像流感那样传播广泛、易感人群多。但它就在你我身边，安静地流动着，一年比一年多。你知道吗？近几年，梅毒的报告病例每年都在上升，尤其是在城市年轻人群中。

而且，现在的梅毒，“典型症状”越来越不典型。以前我们靠教科书描述的“硬下疳”“梅毒疹”来判断，但现在越来越多患者没有这些表现。

取而代之的，是皮肤过敏样的红点、脱发、口腔溃疡……你要是不查梅毒，根本不会往这方面想。

医生的直觉有时候能帮上忙，但更多时候得靠规范的筛查。尤其是性活跃人群、有多个性伴侣、从事高风险职业的人群，真的要定期检查。别等到症状明显，再来追悔莫及。

我们说它“脏”，也是因为它一旦进入晚期，破坏力极强。神经梅毒、心血管梅毒，这些晚期表现，可以让人彻底丧失生活能力。运动障碍、幻觉、失明、失智，甚至猝死。到这个阶段，不仅治疗难度大，生活质量也已经严重下降。

有时候我特别感慨，梅毒这个病其实并不难防。但就是因为它够“隐蔽”、够“沉默”、够“羞耻”，反而成了一个棘手的公共卫生问题。它是一种可以被社会舆论轻易忽略的病，却藏着极大的风险。

最让人担心的，是重复感染。有些人治好了，没过多久又感染上了。不是因为治疗失败，而是行为模式没变。防不住。我们甚至见过三次感染的年轻人，每次都信誓旦旦说“这次吸取教训了”，但下一次还是来了。

你要说有什么“特效预防方法”？有，就是安全行为。全程使用安全套、避免多个性伴侣、定期筛查，尤其是发生风险性行为后，不要“侥幸”。

但说实话，我们也知道，这些话说起来容易，做起来难。人在冲动时，顾不了那么多。可问题是，梅毒不会因为你的冲动而网开一面。它不会因为你“只这一次”就放过你。

它不挑人、不讲情面，也不会看你身份、职业、收入。你只要给它机会，它就会趁虚而入。

我接触过太多患者了，从大学生到公务员，从外卖员到企业老板，梅毒不挑食。它是那种你越以为“离我远”，它越可能已经靠近你的病。尤其是在这个信息化、交友便利、性观念逐渐开放的时代。

我们要做的，不是恐慌，而是清醒。知道它的存在，知道它的传播方式、潜伏方式、可能造成的伤害，然后做出理智的选择。不是去贴标签，不是去羞辱患者，而是要正视这个问题。

有一次，一个刚刚确诊梅毒的男孩坐在我诊室，手足无措地问：“医生，我是不是完了？”我说，不，你只是得了一个可以治疗的病。但如果你现在不处理，不告诉你的伴侣，不改变行为，那才是真的完了。

性传播疾病，从来不是某一类人的病。它是所有人的事。只要你有性行为，你就可能与它擦肩而过，或者正面撞上。它不是道德问题，是公共健康问题。

我们要有更多的对话，更多的科普，更多的主动筛查。不是为了吓人，而是为了让人不再被吓到。

别让“脏”这个字，仅仅停留在偏见和标签里。真正的“脏”，是对它的无知，是对健康不负责任的态度，是明知道可能出问题，却不愿意面对的逃避。

梅毒不是过去式，它就在现在。它不是别人的病，它可能是你身边人的病。我们不需要恐慌，但我们需要尊重这个病的“能力”，更要尊重自己的身体。

健康不是靠运气，是靠选择。

［参考文献］

［1］李艳,张岩,马丽,等. 2017—2021年中国梅毒流行病学特征分析[J]. 中国公共卫生, 2023,39(02):217-221.
［2］赵娟,李敏,陈世明,等. 梅毒的临床表现及诊断误区分析[J]. 临床皮肤科杂志, 2024,53(01):23-26.
［3］王晓明,刘涛,胡杏. 梅毒患者健康教育需求及干预效果研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2023,37(10):1075-1078.

来源：健康之光一点号