摘要：肺主一身之气，内蕴其精，外合其气，合为呼吸。广东省中医院许银姬主任定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及康复等科普知识，为您“轻松呼吸每一天”保驾护航。
本期作者
第一百七十一讲
五月的羊城木棉纷飞，正是哮喘易发时节。58岁的王阿姨因反复夜间干咳5年，来到广东省中医院慢性疾病管理门诊。小肺详细询问病史后发现：王阿姨的咳嗽在换季时发作，接触宠物后会出现加重，曾被误诊为“慢性支气管炎”。经过肺功能检查等，最终确诊为咳嗽变异性哮喘。听到诊断结果，王阿姨紧张问小肺：
“这个病能不能治好？”
“会不会传染？我在家要带孙子！”
小肺面对熟悉的问题，耐心解答。值此哮喘日之际，由小肺带领大家了解哮喘，认识吸入治疗，助力患者自由呼吸。
一、哮喘：科学认知是防治第一步
1. 疾病本质与症状多样性
哮喘并非单纯的“气喘”，其核心是气道慢性炎症，导致气道高反应性和可逆性气流受限。典型症状包括反复喘息、胸闷、咳嗽，常在夜间或凌晨加重。然而，许多患者仅表现为咳嗽（咳嗽变异性哮喘）或单纯胸闷（胸闷变异性哮喘），易被误诊为支气管炎、心脏病甚至心理疾病，延误治疗数年。
2. 诱发因素与高危人群
哮喘发作与多种因素相关：
过敏原：尘螨、花粉、宠物皮屑等；
环境刺激：冷空气、烟雾、空气污染；
感染与药物：呼吸道病毒感染、阿司匹林等。
有过敏性疾病家族史、过敏性鼻炎或湿疹的人群更需警惕。
3. 危害不容小觑
若长期未控制，哮喘可导致各种问题。急性发作时，患者可能因气道痉挛迅速窒息，危及生命。
二、吸入治疗：哮喘管理的“黄金钥匙”
1. 为何吸入治疗是首选？
与口服或注射药物相比，吸入治疗具备三大核心优势：
精准直达：药物以微颗粒形式直达气道炎症部位，局部浓度高，起效快；
高效低毒：剂量仅为口服药的1/10-1/20，全身副作用少；
灵活便携：装置小巧，便于随身携带，突发症状可及时应对。
2. 吸入装置如何选择？有哪些常见错误？
根据患者年龄、病情和操作能力个性化匹配：
干粉吸入器（DPI）：无需手口协调，适合成人及学龄儿童；常见使用错误：做吸入前的准备时吸嘴朝下或晃动吸入装置；吸入前向装置内呼气；吸入时低头或抬头；吸入时未用力吸气；吸入初期吸气流速过慢等。
加压定量吸入剂（pMDI）：可配合储雾罐使用，适用于吸气流速较低的老年人和幼儿；但常有启动与吸入不协调错误：如启动先于吸入或启动过迟或吸气速度过快。
软雾吸入器（SMI）：雾化颗粒更细，沉积率高，重症患者优先选择。初次使用时没有正确装载药瓶或未完全旋转底座
3. 规范用药的“两大武器”
控制药物（长期使用）：
吸入性糖皮质激素（ICS）：抑制气道炎症的“基石”，需每日规律使用；
ICS+长效β2受体激动剂（LABA）：协同抗炎与扩张支气管，适用于中重度患者。
缓解药物（急救用）：
短效β2受体激动剂（SABA）：快速缓解急性症状，但过度依赖可能掩盖炎症风险。
三、破除误区：科学认知方能规范治疗
误区1：“不喘不咳就是好了，可以停药”
哮喘症状消失≠不用用药！擅自停药可能导致病情反复。需经医生评估后逐步调整药量，直至减停。
误区2：“吸入激素副作用大”
吸入激素直接作用于气道，全身影响小。正确使用后漱口可预防口腔真菌感染。例如，广东省中医院院内制剂银荷漱口液由虎杖、金银花、防风等组成，可辅助减少口腔因吸入激素沉积带来声嘶、口腔干燥、真菌感染风险等不良反应。
误区3：“只急救不预防”
仅依赖急救药如同“扬汤止沸”，长期忽视抗炎治疗会加剧病情。控制炎症才是“釜底抽薪”之道。
四、中医小妙招——天灸
天灸作为中医“冬病夏治”理论的典型应用，通过在三伏天（全年阳气最盛时）将辛温驱寒的中药贴敷于特定穴位，激发经络气血、温补肺脾肾，可辅助减少哮喘发作频率及缓解症状，尤其适合虚寒体质或缓解期患者。
结语
哮喘虽无法根治，但科学管理可有效控制。规范使用吸入治疗能降低急性发作风险，而破除误区、坚持用药是稳定病情的核心。中西医结合，改善患者生活质量。
哮喘可控，医患携手，每一次呼吸都能从容自在。
大德路总院呼吸病科（PCCM)
广东省中医院呼吸科是国家中管局重点肺病科建设单位、国家区域中医诊疗中心（华南）、PCCM规范化建设三级医院优秀单位、呼吸康复规范化建设优秀单位。大德路总院呼吸病科积极开展中西医结合诊治慢性咳嗽、肺炎、慢阻肺、哮喘、支扩等慢性气道疾病；专注于肺栓塞、肺动脉高压、间质性肺病、呼吸衰竭等疑难罕见病及危重症的中西医救治；常规开展气道介入治疗，如超声支气管镜检查（EBUS）、气管支架植入、经气管镜局部治疗（激光、冷冻、注药）及肺血管介入治疗（如右心导管）等。
同时开设咳喘慢病管理门诊，周一至周五均有医生及护士团队出诊；开设肺康复门诊，开展"监护室-病房-门诊-居家"全程医体融合的肺康复及慢病管理；开设“肺血管病及间质性肺病多学科会诊（MDT），为肺栓塞、肺动脉高压及间质性肺病患者提供个体化中西医结合诊疗方案。
初审 | 王军飞
审核 | 张靓雯
审定 | 陈佳佳
来源：彩虹娱乐