摘要：腰痛是一种常见的症状，几乎所有人都可能经历过。腰痛在肌肉骨骼疾病中占比最大[1]，高达 90%-95%的腰痛为非特异性下腰痛[2]。它可能由多种原因引起，但大多数情况下并不需要过度担心。即使是很严重的腰痛，通常也会在数周内自行消退，很少需要紧急治疗或手术。

腰痛，几乎是每个人都可能遇到的“小麻烦”，

但它也可能隐藏着一些需要重视的健康问题。

今天，就让我们一起深入了解腰痛的那些事儿，

掌握正确的应对方法，

让腰痛不再成为困扰。

腰痛并不可怕，多数能自行缓解

腰痛是一种常见的症状，几乎所有人都可能经历过。腰痛在肌肉骨骼疾病中占比最大[1]，高达 90%-95%的腰痛为非特异性下腰痛[2]。它可能由多种原因引起，但大多数情况下并不需要过度担心。即使是很严重的腰痛，通常也会在数周内自行消退，很少需要紧急治疗或手术。

不过，如果出现以下情况中的任何一种，就需要及时就医了：近期有跌倒或背部损伤、腿部麻木或无力、大小便控制问题、原因不明的体重减轻、发热或其他不适、经常用类固醇，如泼尼松、有糖尿病或降低免疫力的疾病或用药、有癌症或骨质疏松病史等。

此外，如果腰痛严重到无法处理简单的事务，或者在4周内未见改善，也应该及时就诊。

腰部结构复杂，腰痛原因多样

要了解腰痛的原因，我们先要了解一下腰部的结构。

腰部由椎骨、椎间盘、脊髓和神经、肌肉、肌腱和韧带等组成。

椎骨像硬币一样一块块叠摞，中央的孔洞形成保护脊髓的管道；椎间盘则增加了相邻椎骨之间的缓冲，使脊柱能够运动；脊髓和神经贯穿其中，连接身体的各个部位；肌肉、肌腱和韧带则支撑着腰部，保持其完整构形。

腰痛的原因多种多样，很多时候难以明确。

常见的原因包括肌肉拉伤、椎间盘受损、膨出或撕裂、脊柱关节炎、椎骨骨性生长导致邻近神经受压、椎骨移位、椎管狭窄等。

此外，肿瘤或感染也可能引起腰痛，但这种情况较为罕见。

影像学检查并非必要，医生问诊也能判断

很多人在腰痛时会想到去做X线、CT或MRI等影像学检查，但实际上，大多数腰痛患者并不需要这些检查。

腰痛通常会在数周内消失，而且在没有异常的情况下，医生通过问诊和查体也能了解很多病情信息。

医护人员可以通过询问症状来判断腰痛的可能原因。

例如，如果是在抬举重物或扭腰后出现腰痛，可能是肌肉拉伤；如果疼痛沿一侧大腿后方向下传播，则可能是膨出或撕裂的椎间盘卡压了通向腿部的神经；如果疼痛遍及双腿，则可能提示椎管狭窄。

腰痛治疗有妙招，简单措施效果好

大多数腰痛患者并无严重躯体疾病，可以通过以下简单措施来缓解：

保持活动

积极活动有利于腰痛缓解，最好尽量多活动。但急性期腰痛严重时，建议以休息为主，待疼痛缓解后再恢复活动。老年人建议上午10点前多晒太阳，促进钙的吸收。同时多进食高钙食物，如豆类、牛奶、骨头汤等，预防骨质疏松性骨折。

热疗

热敷有时可以缓解疼痛，但要注意温度不宜过高，以免烫伤。如艾灸、红外线照射腰部等热疗方法。

中药热奄包

中药热敷包是一种外用辅助疗法，制作时需准备一个带拉链的布袋，将吴茱萸、紫苏子、莱菔子、黄芥子各120克装入布袋中，混合均匀后密封。

放入微波炉中高火加热3分钟或者80℃加热3分钟。加热时需注意避免过度加热以防烫伤或损坏布袋。

使用时，取出热敷包后用毛巾包裹，敷于疼痛部位，根据耐受程度调整毛巾厚度，当温度降至接近体温时停止使用。使用前需咨询专业医师，确保安全。加热和使用过程中要注意避免烫伤，若出现皮肤红肿、瘙痒等不适症状，应立即停止使用并就医。

药物治疗

可以先尝试非处方止痛药，如非甾体类抗炎药（依托考昔片、塞来昔布胶囊）等。

若出现下肢放射痛，可使用普瑞巴林胶囊，但服用该药要注意有无头晕等副作用，预防跌倒。

若出现肢体紧绷感，可适当服用妙纳等肌肉松弛剂。如果非处方药无效，应及时告知医护人员，医生可能会采用肌松药，但老年人需谨慎使用，因为可能会引起药物过量导致意识模糊等副作用。

对症治疗

一些治疗方法可以暂时缓解症状，如脊柱推拿、针刺治疗、按摩等，但需在专业人员的操作下进行。

如果腰痛持续较长时间，可以采取进一步治疗，如自我治疗、理疗、减压等。理疗师会教患者如何通过伸展和活动来强健肌肉，缓解疼痛并帮助恢复正常活动。

此外，行走、游泳、太极拳和瑜伽等运动也可能对缓解腰痛有帮助。

预防腰痛复发，从日常做起

预防腰痛复发的最佳方式是尽量多活动，强健和拉伸腰部的运动有益。

此外，还可以学习用双腿而非背部进行提举，避免单一姿势久坐或久站。虽然腰痛可能会令人沮丧和担忧，但通过上述措施可以降低再发的风险，因此不必过度忧虑。

总之，腰痛虽然常见，但通过正确的应对方法和日常预防措施，我们可以有效地缓解症状并降低复发的风险。

如果遇到腰痛问题，不要过于担心，但也不要忽视，及时就医并遵循医生的建议是关键。希望这份指南能帮助大家更好地应对腰痛，保持健康的生活。

参考文献

[1] 吴惠一，袁琴，张洋，等. 1990―2019 年我国肌肉骨骼疾病负担分析[J].中华疾病控 制杂志, 2023, 27(6): 655-661.

[2]Niu S, Yang H, Gao J, et al. Correlation between sagittal parameters and disability of patients with nonspecific chronic low back pain: a crosssectional study of 435 subjects. Spine J. 2024; 24(4): 634-643.

作者：广东省中医院总院脊柱微创科 郭春红 陈少华 郑延华

编辑：陈佳

责编：陈广泰

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来源：广东卫生信息一点号1