摘要：人的面部受各种因素影响，可能会长出形态不一的各种斑，比如雀斑、黄褐斑、晒斑、老年斑和咖啡斑等。血管虽然深埋在在身体里面，如若保管不善，同样也会长斑。

人的面部受各种因素影响，可能会长出形态不一的各种斑，比如雀斑、黄褐斑、晒斑、老年斑和咖啡斑等。血管虽然深埋在在身体里面，如若保管不善，同样也会长斑。

血管斑块是如何形成的？

血管最里面与血液接触的那一层叫“血管内膜”，斑块就是长在这上面的。

目前关于血管斑块的发病机制尚未明确，但是相对统一的共识认为，血液里多余的胆固醇（主要是低密度脂蛋白胆固醇“LDL-c”）不断沉积于内膜之上，被氧化后产生炎症反应，引起结缔组织增生，逐步堆积后形成“脂质核心”。随着时间的推移，脂质核心被纤维帽所覆盖，形成最终模样——斑块。通俗一点说，就相当于水管里面长了水垢。

由此可见，“高血脂”是斑块形成的重要基础。原本斑块形成是比较慢的，若叠加高血压、高血糖、吸烟、肥胖、缺乏运动等危险因素的刺激，那么进展会快很多。

斑块形成之初，因为个头比较小，可能不会有任何症状，风险也是比较低的。若无干预任由发展，斑块通常会向着“增大”“破裂”的方向不断迈进，或者那些比较“软”的斑块受刺激后破裂，引发急性血栓，最终导致颈动脉狭窄、血流受限，甚至引发严重的脑缺血和脑梗死。

哪里的斑块比较多？

动脉斑块可发生在全身动脉系统，包括主动脉、四肢动脉和内脏动脉，其中颈动脉是最常见的部位。

早期血管斑块通常没有明显症状，临床筛查主要依靠影像学检查。颈动脉超声作为首选的无创检查，能够有效识别斑块存在并评估形态特征。对于病情复杂或怀疑冠状动脉病变的患者，冠脉CT血管成像（CTA）可提供更精准的三维血管图像。

值得注意的是，斑块大小并非主要风险指标。临床上常见的大而稳定的斑块，其风险一般较低；体积较小但处于炎症活跃状态的易损斑块，反而更容易引发急性事件。

如何防治血管斑块？

高血脂与血管斑块联系紧密，若在早期进行有效的干预，将血脂控制在合理范围之内，同时管理其他疾病，如高血压、高血糖等，再配合积极的生活方式改善（增加膳食纤维、戒烟限酒、合理运动等），还是可以很好地延缓斑块发展。另外，建议40岁以上人群每年检测血脂。

如果斑块已经确诊，则需要根据病变部位、严重程度、血管狭窄速度及相应并发症的严重程度，进行综合管理。症状轻微的采用药物治疗、改善生活方式，严重者应考虑手术。

常有患者咨询我“能否逆转斑块”，在我看来完全逆转是比较困难的，但是近些年的研究发现，长期严格控制LDL-c以及其他各种心血管危险因素，能够在一定程度上缩小斑块。

目前临床上应对确诊斑块的主要目标是迟滞其进展，防止斑块破裂，从而大幅度降低心脑血管重病的发生风险。简言之就是“带着斑块好好生活”。

颈动脉斑块是一种很常见的情况。根据调查，我国40岁以上的人群动脉斑块检出率是40%，60岁以上的人群动脉斑块检出率是90%。但是大家也无需“谈斑色变”，积极的生活方式干预和合理的药物治疗就能够很好地防治。

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来源：医脉通心内频道