摘要：胃癌是全球范围内严重威胁人类健康的重大疾病，在我国，其发病率和死亡率均位居前列，给患者及其家庭带来了沉重负担。不过，随着医学科技的飞速发展，我国在胃癌治疗领域不断取得突破，为众多患者带来了新的希望。
胃癌是全球范围内严重威胁人类健康的重大疾病，在我国，其发病率和死亡率均位居前列，给患者及其家庭带来了沉重负担。不过，随着医学科技的飞速发展，我国在胃癌治疗领域不断取得突破，为众多患者带来了新的希望。
一、手术治疗：技术革新，精准微创
手术切除依旧是胃癌最重要的根治性治疗手段。近年来，腹腔镜手术和机器人手术在我国得到了广泛应用和发展。腹腔镜手术凭借其创伤小、恢复快、并发症少等优势，成为早期胃癌的首选术式。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术能显著减少术中出血量，缩短患者住院时间，同时降低术后感染风险，提高患者生活质量。
而机器人手术则进一步提升了手术的精准性和灵活性。借助机械臂的精细操作，医生能够在狭小的空间内完成复杂的手术操作，尤其适用于胃周淋巴结清扫等关键步骤，从而提高手术的根治性。此外，针对部分早期胃癌患者，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）也得到了推广应用，这些内镜治疗技术可以完整切除病变组织，最大限度保留胃的正常结构和功能，患者术后生活质量几乎不受影响。
二、药物治疗：多元联合，靶向精准
（一）化疗方案优化
传统化疗在胃癌治疗中一直占据重要地位，如今，化疗方案也在不断优化。新型化疗药物的研发以及联合化疗方案的探索，进一步提高了化疗的疗效和安全性。例如，奥沙利铂、伊立替康等新一代化疗药物与氟尿嘧啶类药物联合应用，在晚期胃癌治疗中展现出了更好的疗效和耐受性。同时，根据患者个体情况进行剂量调整和给药方式优化，能够在保证治疗效果的前提下，降低化疗药物的毒副作用，提高患者的依从性。
（二）靶向治疗新突破
靶向治疗以肿瘤细胞的特定分子为靶点，能够精准地抑制肿瘤生长，具有疗效高、副作用小的特点。在我国，针对HER-2阳性胃癌的靶向治疗取得了显著进展。曲妥珠单抗联合化疗已成为HER-2阳性晚期胃癌的标准一线治疗方案，显著延长了患者的生存期。此外，随着对胃癌发病机制的深入研究，越来越多的新型靶向药物应运而生。比如，针对Claudin18.2靶点的靶向药物在临床试验中显示出了良好的疗效，为胃癌患者提供了新的治疗选择。这类药物能够特异性地结合肿瘤细胞表面的Claudin18.2蛋白，阻断肿瘤细胞的生长和转移信号通路，从而达到抑制肿瘤的目的。
（三）免疫治疗异军突起
免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，在胃癌治疗中也展现出了巨大的潜力。我国自主研发的多款免疫检查点抑制剂，如信迪利单抗、卡瑞利珠单抗等，已广泛应用于临床。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，打破肿瘤细胞的免疫逃逸机制。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂联合化疗在晚期胃癌一线治疗中，能够显著提高患者的客观缓解率和无进展生存期，改善患者的生存质量。此外，针对特殊人群，如微卫星高度不稳定（MSI-H）胃癌患者，免疫治疗单药即可取得较好的疗效，为这部分患者带来了新的治疗希望。
三、综合治疗：多学科协作，全程管理
目前，多学科协作诊疗（MDT）模式已成为我国胃癌治疗的标准模式。由胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的专家组成MDT团队，针对每一位胃癌患者的具体病情，制定个体化的综合治疗方案。在治疗过程中，MDT团队会根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治疗策略，确保患者得到最佳的治疗效果。
从患者确诊开始，MDT团队就会对患者进行全面评估，包括肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况和基础疾病等，然后制定出涵盖手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合治疗方案。在治疗结束后，还会对患者进行长期的随访和管理，及时发现并处理可能出现的复发和转移，同时关注患者的生活质量和心理状态，为患者提供全方位的支持和帮助。
四、前沿探索：新兴技术，未来可期
除了上述治疗进展外，我国在胃癌治疗的前沿领域也在积极探索，不断取得新的研究成果。例如，肿瘤电场治疗作为一种新兴的物理治疗方法，正在胃癌治疗领域开展临床试验。该治疗方法通过向肿瘤部位施加特定频率的电场，干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。初步研究结果显示，肿瘤电场治疗联合化疗在晚期胃癌治疗中具有一定的安全性和有效性，为胃癌治疗开辟了新的途径。
此外，基因治疗、细胞治疗等新兴技术也在胃癌治疗的研究中展现出了潜在的应用价值。通过对肿瘤细胞的基因进行编辑或导入特定的免疫细胞，有望实现对胃癌的精准治疗和免疫调控。虽然这些技术目前仍处于研究阶段，但随着技术的不断成熟和完善，未来有可能为胃癌患者带来更加有效的治疗手段。
我国在胃癌治疗领域取得的最新进展令人鼓舞，从手术技术的革新到药物治疗的多元化，从综合治疗模式的推广到前沿技术的探索，每一项突破都凝聚着医学科研人员和临床工作者的智慧和努力。相信在不久的将来，随着更多创新治疗方法的出现和临床应用，胃癌将不再是难以攻克的难题，患者的生存质量和预后将得到进一步改善 。
来源：Sinocare三诺