摘要：深夜急诊室里，一名32岁女性因牙龈渗血不止被送来，血常规显示血小板仅剩9×10⁹/L，骨髓穿刺确诊为急性早幼粒细胞白血病——这是我院本月接诊的第3例同类危重症。在血液科，有三大疾病被称为“死神快车”，确诊后24小时内的死亡率最高可达30%！

深夜急诊室里，一名32岁女性因牙龈渗血不止被送来，血常规显示血小板仅剩9×10⁹/L，骨髓穿刺确诊为急性早幼粒细胞白血病——这是我院本月接诊的第3例同类危重症。在血液科，有三大疾病被称为“死神快车”，确诊后24小时内的死亡率最高可达30%！

急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病的核心风险在于白血病细胞释放的促凝物质可72小时内诱发弥散性血管内凝血，导致47%的患者发生致命性颅内出血。典型表现为晨起枕巾血迹、皮肤瘀斑迅速扩大及血小板。2023年数据显示，延误超48小时者死亡率仍达28%，及时就诊患者的24小时生存率为91%，而延误者骤降至22%。

暴发性嗜血细胞综合征

暴发性嗜血细胞综合征是由免疫系统失控引发的细胞因子风暴，患者体温每升高1℃器官衰竭风险增加30%。特征性表现为持续高热、铁蛋白>10000μg/L及三系血细胞同步下降。统计显示，未在48小时内用药的患者死亡率高达35%，及时干预的24小时生存率83%，延误者仅18%！

血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜因ADAMTS13酶活性形成，每延迟1小时血浆置换死亡率上升1.2%。典型症状包括突发意识障碍、酱油色尿及血小板5mg/L。从送检到启动血浆置换需严格控制在3小时内，规范治疗可使生存率从不足10%提升至80%！

来源：血液科肖丹一点号