超重肥胖率飙升！腹腔镜微创技术助你“减”出健康新未来！

摘要：2025年3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上表示，实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。

2025年3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上表示，实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。

“体重管理年”行动是2024年国家卫生健康委联合民政部、教育部等15个部门启动的为期三年的专项行动，目的就是在全社会形成重视体重、管好体重，健康饮食、积极参与运动锻炼等良好的生活方式和习惯。

体重管理之所以成为需要全社会共同关注的话题，是因为近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势，已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。

根据《2023中国肥胖症防治及减重手术白皮书》，我国成人超重或肥胖率已超过50%，这意味着每2个成年人中就有1个超重或肥胖，6~17岁儿童青少年的超重或肥胖率为19%， 6岁以下儿童超重或肥胖率为10.4%。有研究预测，若该趋势得不到有效遏制，2030 年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和31.8%。

肥胖症不是简单的指体重秤上的数字，从医学的角度出发，它被定义为：是一种可损害健康的异常或过量脂肪累积，是一种慢性代谢性疾病，其诊断需结合多项指标。

目前常用体质指数（BMI）来进行判断，BMI是通过体重（kg）除以身高（m）的平方计算得来。中国标准中，BMI≥24为超重，≥28即诊断为肥胖。但是BMI并非万能标尺，临床中常需结合腰围、体脂率检测、腹部CT等影像学手段综合评估。肥胖受多种因素影响，包括遗传、饮食、身体活动水平、生活习惯以及社会环境的改变等。

肥胖症与多种并发症的发生相关，从儿童期开始，一直可延续到生命终结，其危害可累及全身几乎所有器官系统，并与增加死亡风险密切相关。由于过多脂肪组织的质量效应或其直接的代谢效应，肥胖与超过200种慢性病发生相关，包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉疾病、高血压、呼吸系统疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节炎等，甚至还包括了多种肿瘤。同时，肥胖症可能导致心理问题及体重污名，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

肥胖症相关的疾病和死亡风险

肥胖症不仅是个人健康问题，更是公共卫生系统的沉重负担。2021年《柳叶刀》报道，过去四十年来，我国人群中的超重肥胖患病率以及相关医疗费用支出都在急剧增加，据保守估计，到2030年，我国归因于超重/肥胖的医疗费用将占全国总医疗费用支出的21.5%。

肥胖症作为一种慢性病，其防治在我国遵循常见慢性病的管理模式，以疾病的三级预防和治疗为基本原则。重度肥胖症患者应接受包括综合性生活方式干预、药物治疗和减重手术在内的积极治疗。

基于中国现有分级诊疗体系的肥胖症管理推荐模式

(*治疗1包括生活方式干预；†治疗2包括生活方式干预和药物治疗；‡治疗3包括生活方式干预、药物治疗和减重手术。)

减重手术是指利用外科手术使胃容积、胃肠道吸收减少或改变胃肠道激素水平的重新分布，通过限制营养吸收或调节代谢等方式来达到体质量减轻和缓解肥胖并发症的目的。其可在降低BMI的同时缓解糖尿病、高血压、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和多囊卵巢综合征等，是目前公认的唯一可以达到长期有效降低体重的治疗方法。

肥胖代谢外科在中国于1982年起步探索，2000年开展了首例腹腔镜减重手术。根据《中国肥胖代谢外科数据库：2023年度报告》估算，在2023年全国减重手术实际总数量约为37249例。腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜RYGB胃旁路术是中国目前主要推荐的减重手术术式：

腹腔镜袖状胃切除术(LSG)是一种限制摄入型手术：通过沿胃小弯侧制作一个袖状或管状胃，利用其容量限制作用和胃的内分泌调节机制达到减重、缓解或治疗肥胖相关合并症的效果。该操作相对简单，术后恢复快，长期并发症少，有改善代谢作用，适用于多数肥胖症人群。

LSG手术图示

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术 (LRYGB)是一种限制结合吸收不良性手术：通过缩小胃容积和改变食物通道，达到限制食物摄入量和小肠吸收减少的作用，并改变营养物质代谢和胃肠道激素调节，而获得体重减轻、胰岛素抵抗改善等临床效果。该手术是减重手术的金标准，有强大的代谢改善作用，可改善高血压、2型糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等多种代谢性疾病。

LRYGB手术图示

腹腔镜减重手术具体是怎样进行的呢？首先，医生会先在患者腹部开1个或多个小孔，把一个"迷你摄像头"通过小孔送进腹腔内。这个自带补光灯的高清镜头，会把腹腔里的情况实时投屏到手术室的屏幕上，就像给医生戴上了"透视眼镜"。接着，医生会操控几根细长的"机械小筷子"，带着微型剪刀、抓钳等工具，通过其他小孔进入体内。这些灵活的小工具能完成切割、缝合、止血等各种精细操作，整个过程就像用遥控手柄完成一场"体内微雕"。

因此，对于腹腔镜减重手术来说，有三样工具是必不可少的：第一，辅助类的平台产品扩大腹腔内的操作空间，为手术提供良好的环境；第二，送进腹腔内的“迷你摄像头”充当医生的“透视眼”，实时观察腹腔内的情况；第三，细长的“机械小筷子”作为医生的延长手臂，以便于在体内完成精细操作。

针对目前腹腔镜减重手术的现状以及肥胖患者的特殊需求，作为全球内窥镜领域的领导者，KARL STORZ为减重与代谢外科带来了“三合一影像+腹腔镜减重器械+50L气腹机”产品组成的专科完整解决方案。

影像产品作为医生的“透视眼”，清晰准确的呈现腹腔内的情况至关重要。KARL STORZ的 IMAGE1 S Rubina 影像系统将 4K、3D 成像技术与近红外荧光（NIR/ICG）成像技术融为一体，4K提供更高的分辨率，帮助术者更准确地辨识解剖结构、血管等；3D可以提供更真实立体的观感，帮助降低复杂手术的难度，提升手术效率；NIR通过自身信息导航的优势，可以提高减重手术的精确性，增加手术的安全性。

器械产品作为医生的“延长臂”，使得临床医生操作腹腔内的手术成为现实。而肥胖的患者，腹部脂肪较厚，因此普通的“机械小筷子”无法满足需求。KARL STORZ的减重专科器械采用加长的设计，满足肥胖患者腹腔内机械操作所需长度，提高手术效率。同时有效避免因脂肪堆积引起的术野遮挡，增加术中的安全性。此外，这个加长“机械小筷子”涵括了多种形式的器械，组合更全面，适配性更广。

腹腔镜减重手术器械套

最后，气腹机产品就是为腹腔镜减重手术提供腹腔内操作环境的“得力小帮手”。针对肥胖患者腹壁较厚的特点，KARL STORZ提供的ENDOFLATOR 50 高性能 50L 气腹机拥有更大的流速、更精确的调节方式，气体流量可达 50L/min，在术中可以快速建立气腹，并且在术中对于气腹维持的可调节性更高。产品具备高流量和低流量两种模式，适应不同类型患者。同时气体可加热，可以更加安全便捷的完成手术。