摘要：近日，达州市中西医结合医院肝胆外科运用ERCP（逆行性胰胆管造影）取石术及胆道支架置入术，成功救治一位急性梗阻性化脓性胆管炎患者，将患者从死亡线上救回，创造了医院危急重症救治的又一奇迹。

近日，达州市中西医结合医院肝胆外科运用ERCP（逆行性胰胆管造影）取石术及胆道支架置入术，成功救治一位急性梗阻性化脓性胆管炎患者，将患者从死亡线上救回，创造了医院危急重症救治的又一奇迹。

病情危重，紧急入院

本例患者76岁，因腹痛、发热和黄疸被紧急送来医院，入院时，患者已经出现意识模糊和休克的症状。达州市中西医结合医院肝胆外科主治医师蒋清虎迅速接诊，经完善检查后迅速诊断，确定患者病情为：胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。由于患者胆管被结石完全阻塞，导致胆汁无法正常排出，细菌大量繁殖并进入血液，引发严重的感染和脓毒症休克。若不及时解除梗阻，患者随时可能因多器官功能衰竭而死亡，且梗阻时间越长死亡率就越高。

急诊ERCP治疗，转危为安

面对如此凶险病情，肝胆外科团队紧急组织病例讨论，专家们一致确定手术方案：行ERCP（逆行性胰胆管造影）取石术及胆道支架置入术。手术由肝胆外科副主任邹华医生主刀，在ERCP团队协作下，术中成功取出患者胆总管结石，并充分引流患者化脓胆汁，整个手术用时20分钟。

术后，患者转入重症监护室继续治疗，在行气管插管、上呼吸机、透析、配合药物等治疗后，患者各项指标逐渐下降，病情随之好转。出院当天，患者送来锦旗以表感激之情。

什么是ERCP技术？

ERCP是“经内镜逆行胰胆管造影”的英文缩写，将内镜经口插入十二指肠降部，在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆管引流、胆道结石取出、胆管支架置入等治疗。由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一。

ERCP适应症有哪些？

1、单纯的胆总管结石

2、胆总管结石合并胆囊结石

3、胆总管结石合并急性化脓性胆管炎

4、良性或恶性胆道狭窄引起的梗阻性黄疸

5、急性胆源性胰腺炎的治疗

6、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胆漏、胰瘘等治疗

什么是急性梗阻性化脓性胆管炎？

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的严重表现形式，是肝内外胆管结石最凶险的并发症，也称为急性重症胆管炎（ACST）。主要表现为典型的腹痛、寒战高热和黄疸的三联征。随着病情发展，可出现中枢神经系统抑制和低血压的临床表现。早期可出现中毒性休克和胆源性败血症，应及时治疗，否则病死率极高。

怎样判断患急性梗阻性化脓性胆管炎？

1.突然出现剑突下或右上腹剧痛，可持续性发作，出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状，并可能出现黄疸。若出现黄疸、发热、腹痛需要考虑化脓性胆管炎，如再出现烦躁不安、昏迷、休克等症状，需要考虑出现急性梗阻性化脓性胆管炎。

2.B超简单方便，腹部CT及核磁水成像可清晰地显示梗阻部位。

3.化验白细胞明显升高，总胆红素明显升高，C反应蛋白及降钙素原等炎症指标明显升高。

肝胆外科简介

肝胆外科为达州市重点学科、四川省人民医院及川北医学院附属医院专科联盟单位，编制床位50张，现有主任医师1人，副主任医师3人，硕士研究生6人。科室拥有超高清腹腔镜系统、奥林巴斯电子十二指肠镜及电子胆道镜、射频消融治疗仪、钬激光碎石仪等各种先进设备。

特色诊疗项目

常规开展三四级高难度手术：腹腔镜下精准肝切除术，肝门部胆管癌根治术，三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗肝胆管结石，腹腔镜胆囊切除术，胆囊癌根治术，腹腔镜胆管囊肿切除术，腹腔镜胰十二指肠切除术，腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术，胰腺囊肿内引流术，腹腔镜脾切除及门奇断流术及脾段切除术；内镜下逆行胰胆管造影（ERCP)/胰胆管奥狄氏括约肌切开/鼻胆管引流/胆道支架植入术，肝动脉灌注化疗栓塞术，肝肿瘤射频消融，经皮经肝穿刺胆管引流术。

肝脏疾病：肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝硬化门脉高压、肝外伤等。

胆道疾病：胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌、胆总管结石、胆总管囊肿、肝内外胆管结石、胆管癌、胆管狭窄、胆道外伤等。

胰腺疾病：胰腺癌、胰腺囊肿、胰管结石、急性胰腺炎、胰腺外伤等。

脾脏疾病：脾功能亢进脾大、脾肿瘤、脾外伤等。

科室地址：第一住院楼6楼

来源：欣德健康之星