摘要：小若是大二学生，确诊中度抑郁已经半年，小若的抑郁来源于出国留学。本来成绩名列前茅的她一度高考失利，和家里商量后选择出国留学，花了家里大半积蓄，加上自己的努力，终于申请到一所排名靠前的学校。
*仅供医学专业人士阅读参考
一
爱不是满足别人的期待，而是让自己活得很好
小若在持续吃药，但是情况反反复复，没有真正好转，自己决定来做咨询。目前小若存在中度抑郁，轻度焦虑，影响到了饮食睡眠，白天感觉虚弱没有力气，也没有胃口吃饭。海外留学本身就容易感到孤单，而现实与期望的落差，缺少良好的人际关系，种种不如意的留学环境又让小若失去信心，被负面情绪裹挟着，丧失行动力。在温和、包容的咨询师面前，小若抑制不住地流泪：“有时老师语速过快我会听不懂，可是其他国际学生那么轻松，我的压力好大。”进一步探寻压力的来源时得知，小若从小自尊心比较强，对自己要求很高，对于出国留学花了父母好多钱充满愧疚，觉得一定要保持优秀，否则对不起父母。于是把所有空余时间都用来学习，想要弥补高考失利，重新证明自己。咨询师用拉橡皮筋来做比喻，橡皮筋拉伸到一定长度要放松，才能保持弹性，而一直用力拉伸就会断裂。小若有所思考，她说自己很想要做有弹性的橡皮筋，可是不努力就无法变得优秀。咨询师引导她用量尺化技术对“成绩优秀”这一笼统概念进行量化评估，如果一个年级有200名学生，为前三十名学生的优秀程度打个分，0分代表一点也不优秀，10分代表很优秀。你打几分？小若：9分吧咨询师：前二十名呢？小若：9.5分咨询师：第十名？第八名？第一名呢？当回到自己的角色上，第一名的你优秀吗？第五名的你优秀吗？第十名的你优秀吗？一连串的问句中，接连回答“优秀”，她开始意识到自己不合理的评价信念，不是只有前几名的自己是优秀的，第十名就糟糕至极。她已经感受到“竭尽全力还无法拿到高分”的认知带给她的挫败和无力感，需要改变这样的不合理期待。当考试结果不理想的时候，不再过度失意；多看到自己的长处，从已经做到的事情里肯定自己；晚饭后散步十分钟，让自己放松。在人际关系方面，因为文化、语言的差异，小若总是担心自己说错话，容易紧张焦虑，内心十分孤独。小若表示，“我可能真的不会交朋友，和很多人都相处不好。” 因为时差和国内朋友可以聊的越来越少，也渐渐疏远。每个人都是自我问题的专家，有着被忽视的积极资源，尽管小若现在有很多负面想法，咨询师却在和她交谈中感受到她逻辑清晰，表达顺畅，有温柔体贴的一面。如果将自己定义为是一个不会交际，没有闪光点的人，思维就会变得狭隘，被无力感重重包围，咨询师从她的讲述中抓住例外时刻，她有过很多和别人相处很开心的时候，比如一次汇报中获得大家认可，擅长弹吉他被室友表扬。问题会影响我，但不能控制我，这些例外让小若看到自己努力寻找可行的方法，事情是有办法解决的，从而增强自己的行动力。通过几次咨询的讨论，小若厘清了自己对于生活的需求和向往，从无力感和自责中脱离出来。二
驱散迷雾，重新起航
刚来的时候，小若对咨询有很高的期待，希望咨询师可以直接告诉自己该如何前行，但在8次咨询后，发现咨询师没有给出具体建议，但却获得了很多前行的勇气和力量。小若说道，“虽然会有消极的想法，但是我不会太难受，我想要多关心自己的感受，接受现在的自己。”她之前和学校申请了休学一年，想好好利用这段时间积攒能量，她开始对一些事情生出了向往，在笔记本上写了计划，做到一个就划掉一个。她能更有力地面对内心的冲突，敢于面对现实并勇敢憧憬未来。与父母的关系现在会以更加平和的态度面对，卸下内疚感，努力做自己。 无需下载即可在线查看~来源：医学界精神频道