摘要：大家平时开玩笑时常用“脑子进水”来形容一个人糊涂，但在医学上，确实存在一种因大脑中液体（脑脊液）循环障碍导致的疾病——正常压力脑积水。该病在60岁以上人群中的发病率约为0.5%~3%，患病风险随着年龄增长显著增加，是影响老年人身心健康的重要疾病之一。

首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科副主任医师 杨云娜

大家平时开玩笑时常用“脑子进水”来形容一个人糊涂，但在医学上，确实存在一种因大脑中液体（脑脊液）循环障碍导致的疾病——正常压力脑积水。该病在60岁以上人群中的发病率约为0.5%~3%，患病风险随着年龄增长显著增加，是影响老年人身心健康的重要疾病之一。

正常压力脑积水特征是脑室系统扩大但颅内压力正常，主要分为两类：一类是继发性的，可发生于任何年龄，常继发于蛛网膜下腔出血、脑出血、颅脑损伤、颅内感染等疾病，因其有明确病因且症状发生在原发疾病之后，容易诊断；另一类是特发性的，多无明确病因，常见于老年人，通常起病隐匿，影像表现与脑萎缩难以区分，临床上易与阿尔茨海默病、帕金森综合征、血管性痴呆等疾病混淆，从而发生漏诊或误诊。

正常压力脑积水的典型临床表现包括认知障碍、步态异常和膀胱功能障碍三联征。认知障碍发生率为78%~98%，患者主要表现为思维迟缓、记忆力减退、言语流畅性不佳、注意力下降和执行功能障碍等，上述情况可有波动或短期进展，是临床常见的痴呆原因。若及时通过手术治疗，患者认知功能有恢复的可能，因而被称为“可逆性痴呆”。

该病引发的步态异常发生率最高，约94%~100%，以行动缓慢、步幅变小、抬脚高度变小及行走不稳等为特征；该病引发的膀胱功能障碍发生率为60%~92%，患者早期表现为尿急、尿频，随着疾病进展，可出现尿失禁甚至大便失禁。除了上述典型三联征，部分患者可能会有头痛、头晕、帕金森样震颤、焦虑、抑郁等症状。

正常压力脑积水是一种可逆性疾病，通过早期识别诊断、及时手术治疗，患者的认知功能、步态和膀胱功能都有望得到显著改善。脑积水持续时间越长，脑组织损伤就越重，若发生不可逆的神经损伤，治疗效果会变差。有研究表明，在上述症状出现的6个月内接受治疗，患者术后症状改善率可达80%以上；病程超过2年的患者，即使接受手术治疗，认知功能的恢复也往往不理想。

外科手术是治疗正常压力脑积水的主要手段，最常用的手术方式是脑室腹腔分流术及腰大池腹腔分流术。通过在脑室或腰大池与腹腔之间建立分流通道，将多余的脑脊液引流至腹腔吸收，从而改善患者的症状。

虽然正常压力脑积水的确切病因尚未完全明确，但日常采取以下措施有助于降低发病风险：保持规律作息，避免长期熬夜；控制高血压、糖尿病等基础疾病；适度进行有氧运动，促进血液循环；注意保护头部，避免外伤。

本文来自【环球时报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt

来源：全国党媒信息公共平台