摘要:来自子宫颈鳞状上皮的最外层,细胞核高度浓缩,核的横截面面积为10~15μm²。胞质丰富、嗜酸。在细胞之中可以见到角质透明颗粒,这反映了其合成高分子角蛋白。
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一
并且呈低龄化趋势
进行宫颈筛查可发现早期病变
从而降低宫颈癌的发病率和死亡率
对于病理科医生来说
要筛查宫颈液基细胞学样本中的肿瘤细胞
就必须先了解样本中的
正常细胞核形态和细胞成分的多少
接下来就让我们来认识一下吧
一、鳞状上皮细胞
1.表层细胞
来自子宫颈鳞状上皮的最外层,细胞核高度浓缩,核的横截面面积为10~15μm²。胞质丰富、嗜酸。在细胞之中可以见到角质透明颗粒,这反映了其合成高分子角蛋白。
表层鳞状细胞具有较小的固缩核,高倍镜下,鳞状细胞呈多边形的细胞轮廓,胞质内角质透明颗粒,约10μm²。
2.中层细胞
鳞状上皮的中层细胞存在于上皮的中间层中,细胞核比表层细胞大,横截面面积约为35μm²,胞质呈细颗粒状,细胞核较长并有纵向细长的核沟,在子宫颈细胞学中,中层细胞核的大小作为细胞异常的基本参考。
一个典型的中层细胞呈多边形细胞轮廓,细胞核具有细颗粒状染色质和一个纵向的核沟,中层细胞核横截面积约为3535μm²,中层细胞的染色质比表层细胞疏松。
3.基底旁层细胞
基底旁层细胞噬子宫颈细胞学检查样本中最不成熟的细胞,因为它们位于子宫颈细胞深层,通常不会出现在绝经前妇女的子宫颈细胞学标本中。在没有激素的刺激时,因萎缩而相对变薄的上皮主要有这类细胞组成。在绝经后或产后状态,基底旁细胞可能占主导,细胞核比中层细胞大,面积为50μm²,胞质面积小,核质比高,胞质更浓厚。
二、腺细胞
1.子宫颈腺细胞
子宫颈腺细胞的胞核大小是可变的,平均为50μm²,它比中层鳞状细胞略大。该核显示了细小的颗粒状、分布均匀的染色质和小核仁。胞质有许多空泡或颗粒,细胞核有一定的极性,一般位于细胞的一端,黏液出现在相对一端。细胞形态根据细胞排列的方式有所不同:从侧面看时,呈“栅栏”样,而从表面看时,呈经典的“蜂巢”结构。
子宫颈腺细胞从表面看时呈现典型的“蜂窝”状排列。
从侧面看是呈现“栅栏”状,细胞右核急性,黏液出现在相对一端。
2.子宫内膜细胞
自然脱落的子宫内膜细胞可能是上皮或间质来源。他们可以是单个细胞或多个细胞的聚合体。子宫内膜腺细胞通常比宫颈腺细胞小,核面积等于或小于中层细胞核,而且具有较高的核质比。核染色质密集的、异质的,可能包含因退行性改变引起的凋亡碎片。核仁一般不突出。胞质很少,可以呈浓厚或空泡状。
子宫内膜腺细胞的核比中层鳞状细胞核小,核质比高,细胞可呈现三维立体的团状。在月经周期的第6~10天可出现周围腺上皮和中央间质形成子宫内膜细胞“双轮廓”球。
此图为宫颈液基细胞学涂片中出现的三维细胞球。 来源:《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》
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