摘要：别以为自己瘦点儿、年轻点儿，高血脂就跟你八竿子打不着。这玩意儿不像胖子专属，更不是老年病的专利。就像街头巷尾那点儿闲言碎语，看起来没啥杀伤力，但搁久了，能搅得血管翻江倒海，心脑俱伤。

别以为自己瘦点儿、年轻点儿，高血脂就跟你八竿子打不着。这玩意儿不像胖子专属，更不是老年病的专利。就像街头巷尾那点儿闲言碎语，看起来没啥杀伤力，但搁久了，能搅得血管翻江倒海，心脑俱伤。

今天咱不兜圈子，一针见血地说说高血脂的4种类型有多凶，5类降脂药该怎么选才不踩坑。

中西医联手剖析，抽丝剥茧，帮你把这“血里藏刀”的事看个明明白白。

看着没事，其实“血里风暴”早酝酿多时

高血脂，不就是血脂高了点儿？大多数人第一反应就是这句话。但问题的根，不在“高”字，而在“乱”字。就像江湖上的帮派，不光看人数，还得看规矩。

血脂，简单说，就是血液里的脂肪，主要分为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。它们在身体里各司其职，有的是搬运工，有的是清道夫。但一旦比例失调，就像一锅好汤里撒了把沙子，喝不得了。

一、高胆固醇型——“无声杀手型”

外表安静如鸡，实则暗藏杀机。这类人血液里的总胆固醇和LDL偏高，就像血管里的“油泥”，时间一长，血管堵得跟旧水管一样，心梗、脑梗说来就来。

二、高甘油三酯型——“急火攻心型”

这类人多见于大鱼大肉、饮酒无度之辈。甘油三酯高的人血液像汤底翻滚的火锅，容易形成小血栓，一不留神就出大事。尤其容易诱发胰腺炎，疼起来能让人怀疑人生。

三、混合型——“双刀流型”

甘油三酯、胆固醇双高，是最危险的组合之一。就像江湖上两把刀都出鞘，动脉硬化、脂肪肝、糖尿病，跟着一股脑儿地找上门来。

四、低高密度脂蛋白型——“守门员缺席型”

HDL是清道夫，专门清理血管里的垃圾。它一低，垃圾越堆越多，血管的“保洁系统”瘫痪，出事的概率噌噌往上涨。

高血脂不是病？但它比病还狠

早在2023年，《中国成人血脂异常防治指南》指出：我国有超过4亿人血脂异常，其中近一半人根本不知道自己已经“踩雷”。

有人说，我身体倍儿棒，哪有事？那咱就来看看几个真实的例子。

2021年，北京协和医院接诊一位39岁的企业高管，平时应酬不断，三高俱全却毫不在意。某日晨跑后突发心梗，送医时已心脏骤停。检查发现：低密度脂蛋白高达5.2mmol/L，是正常上限的两倍，甘油三酯也严重超标。这就是典型的“混合型高血脂”+“心梗导火索”型生活。

中医怎么看血脂？这病不是“西医专属”

中医不叫它“高血脂”，称之为“痰浊内生”或“血瘀阻络”。这病根，在“肝失疏泄、脾失健运、肾精不足”。简单说，饮食不节、情志不遂、久坐少动、年老体弱，都会让痰湿内生、瘀阻血脉。

《黄帝内经》有言：“百病皆生于气，痰湿为患尤甚。”

临床上，中医常见的高血脂证型主要有：

· 痰湿内阻型：口黏胸闷，舌苔厚腻，体型偏胖；

· 肝郁脾虚型：情绪起伏大，食欲不振，大便不调；

· 气阴两虚型：倦怠乏力，舌红少苔，动则心悸；

· 瘀血阻络型：舌暗有瘀点，面色晦暗，容易胸痛。

中医讲究“辨证论治”，不是一把药喂到底，而是看你是哪种体质、哪种证型，再下药。

五类降脂药怎么选？别被药名唬住了

降脂药，是不是一吃就得吃一辈子？是不是吃了就肝肾受损？这些问题，老百姓问得最多，医生听得最多。

其实，药是“刀”，会用是“手术刀”，乱用是“屠龙刀”。降脂药大致分五类，各有门道。

一、他汀类（Statins）：首选中的首选

代表药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

作用机制是抑制肝脏合成胆固醇。临床研究表明，他汀类能有效降低心脑血管事件发生率。但长期服药需监测肝功能、肌酸激酶，有肌肉酸痛或肝酶升高要及时停药。

二、贝特类（Fibrates）：甘油三酯的克星

代表药物：非诺贝特、苯扎贝特

这类药专攻甘油三酯高的患者，尤其适合“高TG型”或“混合型”。但不能与他汀类联用，否则有横纹肌溶解风险，需谨慎配伍。

三、胆汁酸螯合剂：老派选手

代表药物：考来烯胺

通过阻断胆汁酸的重吸收，降低胆固醇。适用于无法耐受他汀类的患者，但副作用是便秘、胃胀。

四、选择性胆固醇吸收抑制剂：现代轻骑兵

代表药物：依泽替米贝

不影响肝脏代谢，适合肝功能不佳的人。常与他汀类联用，协同降脂。

五、中成药与中药配伍治疗

如丹参、三七、葛根、山楂、泽泻、何首乌等，中医常用于活血化瘀、健脾祛湿、清热化痰。临床常配合针灸、艾灸、食疗等，效果温和，副作用小。但需辨证施治，不能自作主张随便乱吃。

生活方式，是最便宜的“药”

药再好，不如自己管住嘴、迈开腿。光靠吃药，不改生活，等于在血管漏水处贴创可贴。

· 饮食方面：少油少盐、适量蛋白、粗细搭配。山楂泡水、荞麦粥、黑木耳炖汤，都是中医推荐的降脂食疗。

· 运动方面：每周五次、每次30分钟以上的快走、太极、八段锦，既养气又化湿。

· 情志调养：怒伤肝、思伤脾。情绪一上头，血脂也跟着上蹿。学会放下，才能养身。

结语：血管通不通，命运说了算，但你得先做选择

高血脂，看不见，摸不着，却能在你最得意时送你一记闷棍。它不是一时吃出来的，也不是一药能治的。

中医讲“未病先防”，西医讲“早发现早干预”，两者殊途同归。别等身体发出“最后通牒”才慌不择路。

血管是命脉，血脂是河流，药是舟，生活方式才是那双掌舵的手。

你怎么选，决定了你能不能风平浪静地活到老。

参考文献

［1］中国动脉粥样硬化防治指南编写委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(10): 913-931.
［2］李军, 张跃峰. 中西医结合治疗高脂血症的研究进展[J]. 中国中医药信息杂志, 2022, 29(04): 1-5.
［3］北京协和医院心内科病例资料汇编. 高脂血症相关急性心梗的临床分析[J]. 中国现代医学杂志, 2021, 31(12): 44-48.

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来源：湘珺健康科普