摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

“医生，我爸鼻子最近总是出血，有时早晨醒来鼻塞得厉害，但以前都没有过，怎么突然就这样了？”

一位外地来京复查的中年人神情不安，边说边翻着体检报告。他父亲年近七十，不吸烟不喝酒，几个月前刚查过肺部，没发现问题，可最近鼻腔问题突然频繁。

大部分人听到鼻塞或流血，很少会联想到身体内部更深层的疾病，更不会联想到恶性病变。

但正是这种“看起来不严重”的小问题，往往成为早期信号。如果忽视了，等身体其他系统出现明显症状时，时间就已经过去了好几个月甚至更久。

鼻子不是“单独部件”，而是和呼吸道、血液循环、免疫系统直接相连的门户，它能最早感知系统失衡、细胞异常，甚至肿瘤生长所带来的改变。

两个变化最值得警惕。一是反复性单侧鼻出血，特别是没有明显外伤或挖鼻子的前提下，频繁在同一侧出血，而且出血时间越来越长。

二是持续性的鼻塞，不是普通感冒引起的鼻塞，而是无法用喷剂缓解的堵塞感，伴随头部闷重，偶尔还会闻到异味。

这两个表面问题，背后可能是局部血管微结构破坏，也可能是局部组织占位病变在逐步发展。

不少中晚期鼻咽部、上颌窦、甚至肺部肿瘤患者，在发病前半年内，都出现过这两种鼻部异常。

广州医科大学附属肿瘤医院在过去8年的鼻咽癌临床资料中统计发现，约62%的确诊患者，在最早三个月内曾有过单侧鼻出血或持续性鼻塞。

但因为没有疼痛、没有其他部位不适，被自己或基层医疗单位误当作鼻炎或过敏处理，导致错过早期干预期。

关键不是鼻子本身出问题，而是鼻腔的血管和黏膜对全身状态的感知能力非常敏感。

癌细胞的代谢活动非常特殊，会释放大量促炎因子、改变周边微循环状态，还会影响血液成分的流动特征。

这种变化不一定表现为发热、贫血或明显症状，但鼻腔毛细血管是最早出现反应的区域。出血其实是毛细血管脆性增加、黏膜屏障功能下降的结果，而不是鼻子“坏了”。

更深层次的机制，与嗅觉和神经系统的联动相关。鼻腔，绝非仅仅为呼吸通道，实则乃嗅觉系统之前哨阵地。

鼻腔上部的嗅觉神经直接穿过筛板与大脑额叶相连，这是极少数可以“跳过血脑屏障”的传导路径。

当肿瘤相关的代谢废物、毒性气体、小分子信号物质通过血液循环进入鼻腔时，嗅觉通路能最早感知这些异常分子。

这也是部分病人在早期就报告有异味、怪味、空气变“黏腻”的主观感觉。

另一个维度是免疫系统的微调。肿瘤在体内生长过程中，会通过多种方式逃避免疫监视，这过程中会让机体产生一些不特异的炎性反应。

鼻腔作为黏膜免疫系统的前哨点，在这种免疫失衡状态下表现最突出。

黏膜分泌物改变、局部微生态被打乱、局部免疫细胞增殖失调，这些都可能导致鼻塞、鼻痒、鼻干等问题长期存在，而且不对抗生素或抗过敏药物产生反应。

也有研究指出，一些肺部和血液系统恶性疾病患者，在确诊前半年左右，其鼻腔黏膜内的某些蛋白表达水平就已经发生显著变化。

例如白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子TNF-α在鼻腔分泌物中的浓度升高，意味着局部炎症状态已经提前激活。

这类分子变化不会出现在普通鼻炎患者体内，这也说明鼻部表现可能是全身性问题的一种“局部呈现”。

还有一组研究对癌症患者的嗅觉进行了系统调查，结果发现，约有28%的患者在病前半年出现过不同程度的嗅觉下降或气味识别障碍。

特别是鼻咽癌、肺癌、胰腺癌患者，这种嗅觉退化和病灶部位关系不大，更可能是一种中枢性功能适应。

这种现象至今机制未明，但已经进入多项临床早筛路径设计中。鼻腔不只是通气的管道，它是大脑、免疫、呼吸、血管四重系统的交汇口。出问题，可能不仅仅是鼻子的问题。

很多人听到“鼻子”和“癌症”这两个词放在一起会觉得夸张，但现代医学研究已经越来越倾向于把局部表现和全身疾病挂钩看待。

一个器官反常，多半不是它自己出了问题，而是被上游的调节系统带偏了节奏。

身体是一套动态系统，癌细胞一旦形成，会影响的不仅是被侵占的组织，还会通过细胞因子、代谢物、免疫通路影响整个系统的“平衡感”。

对鼻子的状态更要敏感，是因为它的“信号放大器”作用太突出。很多症状如果发生在深层器官，比如胃、肝、肺，往往需要等组织破坏一定程度才表现出来。

但鼻腔的黏膜层、血管层、神经层都很薄，对外界和体内变化的响应速度更快。

如果在没有诱因的情况下，突然出现持续性、单侧性的鼻出血或鼻塞，并且持续两周以上，应高度警惕系统性问题，而不是只当鼻病治。

这也提出一个现实的问题：面对这类非典型表现，如果常规鼻镜检查和血常规都无明显异常，是否可以通过别的方式来捕捉早期癌变风险？

答案是肯定的，其中一种方式为“细胞外囊泡筛查”（extracellular vesicles）。

这类技术通过采集唾液、鼻腔分泌液、泪液等体液，提取其中的微囊泡，分析其携带的蛋白、miRNA和代谢分子，可以识别出极早期肿瘤细胞释放出的“通讯信号”。

以色列特拉维夫大学的一项临床研究发现，通过分析鼻腔洗脱液中的囊泡RNA表达谱，能在鼻咽癌确诊前半年预测其风险，准确率达到71%。

这说明即便器官还没“坏”，但它已经在通过鼻子说话，只是大多数人没听懂。

真正的预防，不是等身体报警，而是学会理解它的“暗语”。鼻子的变化不大，但它带来的信息可能很深。这些细节，不该被忽略。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]段丽群,陈兴月,侯研利,等.CD133阳性肝癌细胞的干性鉴定及体内放射免疫靶向研究[J].肿瘤,2014,34(04):310-317.

来源：老徐医学科普