摘要：有数据显示，我国冠心病患者已超1100万，且年轻化趋势明显，严重威胁着人们的健康。这个心脏“隐形杀手”究竟如何产生？我们又该如何应对呢？

有数据显示，我国冠心病患者已超1100万，且年轻化趋势明显，严重威胁着人们的健康。这个心脏“隐形杀手”究竟如何产生？我们又该如何应对呢？

冠状动脉对于心脏来说犹如城市的“主干道”，为心肌输送氧气和营养，保证心脏功能正常运行。当血管内壁沉积粥样斑块（类似水管生锈）时，就会导致“交通堵塞”，造成心肌缺血缺氧，引起冠心病。若不及时干预，还可能引发“交通事故”——心梗甚至猝死。

1. 先天因素

一般来说，年龄在45岁以上（女性55岁以上）、有冠心病家族史、性格急躁易怒者是冠心病的高危人群。

2. 后天因素

（1）高血压：血压长期过高，会导致血管内膜损伤，使得血液中的脂质（如胆固醇）更容易沉积在破损处，形成动脉粥样硬化斑块，最终导致血管狭窄甚至堵塞。

一旦诊断为高血压，需终身干预，普通患者建议血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病及肾功能不全患者建议血压控制在130/80毫米汞柱以下，遵医嘱服药，不得随意停药或减量。

（2）血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）过高时，会像垃圾一样堆积在血管壁上，形成斑块。斑块一旦破裂，可能引起血栓，导致心梗或脑梗。

临床上按照低密度脂蛋白的高低可分为极高危（低于1.8毫摩尔/升）、高危（低于2.6毫摩尔/升）、中危及低危（低于3.4毫摩尔/升）。

（3）糖尿病/糖耐量异常：血糖过高会腐蚀血管内皮，加速动脉硬化。有研究发现，糖尿病患者冠心病风险是普通人的2~4倍。

糖尿病患者的血糖控制目标为：空腹4.4~6.1毫摩尔/升，非空腹4.4~8.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白（HbA1c）低于＜7%。

（4）肥胖：肥胖者内脏脂肪多，易引发胰岛素抵抗、高血压和高血脂，间接促进动脉硬化。

计算方法：标准体重（千克）=身高（厘米）-105（男性110），体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）2。当超过标准体重20%或BMI＞24者称为肥胖症。需要注意的是，腰围超标（男≥90厘米，女≥85厘米）比单纯体重超标更危险！

（5）吸烟：烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化、诱发血管痉挛（吸烟后血压瞬间升高），研究证明，吸烟者患冠心病风险是不吸烟者的2~5倍，且与吸烟量成正比。

一级预防：防患未然

适用于存在危险因素但未发病者。这类人群应改变不良生活习惯，控制危险因素，如戒烟、限酒，坚持有氧运动，坚持“三低一高”饮食（低盐、低脂、低糖、高纤维），保持心情愉快，降低冠心病发病率，预防首次心血管事件的发生。

二级预防：亡羊补牢

主要针对已确诊为冠心病的人群，目的是防止心梗、心衰、心律失常、猝死的发生，具体包括ABCDE原则。

A：应用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集和ACEI类药物（如依那普利、贝那普利等），抑制心室重构。

B：应用β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）减慢心率、减少心肌耗氧、减轻心脏负担，同时控制血压。

C：服用他汀类药物（阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀等）控制胆固醇、低密度脂蛋白，同时戒烟，清理血管“垃圾”。

D：控制血糖，均衡饮食，减少高热量、高脂肪的食物摄入。

E：进行冠心病相关知识教育，并在科学指导下循序渐进进行适当锻炼。

三级预防：转危为安

主要针对已经出现心梗、心衰等并发症者。这类人群应积极治疗冠心病并发症，防止病情恶化，延长寿命，提高生活质量。

来源：名院名医一点号1