摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

打胰岛素不是打针那么简单，打错了，轻则血糖波动，重则命悬一线。

这是我作为临床医生，经常在病房里重复的一句话。

糖尿病，一旦进入需要使用胰岛素控制阶段，意味着病情已经发展到了一个关键阶段。胰岛素救命，但也可能“夺命”。你打的不是药，是命悬一线的平衡。

下面我把多年临床经验总结为6个字：“3要3不要”。这个口诀，很多患者听完后都说“早知道就好了”。

打胰岛素的时间点，决定了它是药还是毒。

基础胰岛素（如甘精、地特）一般一天一次，多在晚上9点左右打，它主要是控制空腹血糖。但速效胰岛素（如门冬、赖普）则要在饭前15分钟打，作用是控制餐后血糖。

很多患者不分青红皂白，饭后才想起打胰岛素，结果血糖早就飙上天了。还有人早上打基础胰岛素，晚上不打，夜间低血糖频发，险些昏迷。

打错时间不只是没效果，更可能诱发严重低血糖。

打胰岛素不是扎哪里都行，打错位置，效果打对折。

胰岛素的吸收速度与注射部位密切相关。腹部吸收最快，适合速效胰岛素；大腿和臀部吸收较慢，适合基础胰岛素。

更重要的是，要轮换注射部位。长期打在同一个地方，会出现“脂肪增生”，也就是“打出个包来”，影响药物吸收。

有患者说：“我一直打肚皮，方便。”结果血糖怎么也控制不好，换了部位，立刻稳定。

血糖不是玄学，是看得见的数据。

打完胰岛素后，你必须观察自己身体的反应。有没有头晕？有没有出冷汗？有没有心慌？这些可能是低血糖的信号。

世界卫生组织指出，全球糖尿病患者中，约有30%曾发生过严重低血糖事件。

血糖低到2.8mmol/L以下，人可能瞬间昏迷，甚至猝死。很多人以为只有血糖高才危险，错了，低血糖的杀伤力更猛。

所以，打完胰岛素后，必须监测血糖。尤其是夜间，低血糖没任何预警，第二天起不来，已经晚了。

擅自加减胰岛素剂量，是玩命。

有些人今天吃多了，就多打一针；明天不吃饭，就干脆不打。还有人血糖一高就加量，血糖一低就减量，完全凭感觉操作。

这是最常见的致命错误之一。

胰岛素不是“灵活机动”的药，它的剂量必须根据空腹血糖、餐后血糖、HbA1c综合判断，调整要有医生指导。

不按医嘱随意调整剂量，轻者血糖波动，重者血糖紊乱、酮症酸中毒送进ICU。

针头不是一次性用具？那你可能真在玩命。

很多老年糖尿病患者，为了节省，就一个针头用十几次。看起来没坏，其实早就钝了，容易引起皮肤损伤甚至感染。

更严重的是，重复使用会导致针头变形，药液注射不到皮下，直接浪费，血糖自然控制不住。

国家卫生健康委早就明确指出：胰岛素注射针头必须一次一换。

别为省几块钱，花上万住院，划不来。

低血糖不是“小事”，它是“夺命鬼”。

患者常说：“我就是有点头晕，忍忍就过去了。”但你不知道，低血糖一旦持续，可能使大脑受损。

尤其是老年人和夜间低血糖，很多猝死案例都和这个有关。你以为是睡着了，实际上是再也醒不过来了。

中国2型糖尿病诊疗指南指出，低血糖风险是胰岛素治疗中最需要警惕的问题之一。

所以，一旦有低血糖迹象（手抖、出汗、心慌、饥饿感），立刻补糖，不要等！

胰岛素是控制糖尿病最有效的武器之一，但也是一把“双刃剑”。

选对时间、选对部位、观察反应，是你必须掌握的3大操作；不乱调剂量、不重复用针头、不忽视低血糖，是你必须避免的3个雷区。

这6点，不是建议，是底线。

很多患者不是败在糖尿病本身，而是败在了“打针这点小事”。但我告诉你，这点小事，才是生死之间的分水岭。

别再掉以轻心了，胰岛素不是你打进去就完了，而是你要用心去“管理”它。

资料来源：
①.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
②.世界卫生组织. Diabetes [EB/OL]. (2023-11)[2025-05-13].
③.国家卫生健康委员会. 老年糖尿病综合防治专家共识（2022年版）[J]. 中国老年学杂志, 2022, 42(12): 2521-2530.

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来源：健康内科南医生