摘要：在抗抑郁药的“家族”中，安非他酮因其独特的作用机制和较少见的性功能副作用脱颖而出。它不仅是抑郁症治疗的二线选择，更是辅助戒烟的“明星药物”。
在抗抑郁药的“家族”中，安非他酮因其独特的作用机制和较少见的性功能副作用脱颖而出。它不仅是抑郁症治疗的二线选择，更是辅助戒烟的“明星药物”。
但鲜为人知的是，它可能诱发癫痫的风险，需要高度警惕。今天这篇文章将从多个角度，给大家全面解析安非他酮！
安非他酮属于NDRI（去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂），通过增强大脑中NE和DA的活性发挥作用。1985年FDA批准用于抑郁症，1997年扩展适应症至戒烟治疗。与其他抗抑郁药不同，它对5-HT系统影响微弱，因此被称为“非典型抗抑郁药”。
【药物特点】
性功能友好：不引起性欲减退或勃起障碍（发生率体重优势：多数患者用药后体重保持稳定甚至减轻（平均减轻1-2kg）。戒烟利器：使戒烟成功率提升2-3倍，且缓解戒断症状效果显著。激活特性：对嗜睡型抑郁症患者可能更有效，但可能加重焦虑。【1】常见不良反应
神经系统（30%-40%）：失眠（需早晨服用）、头痛、震颤。消化道反应：口干（20%）、便秘（15%）、恶心（10%）。其他：多汗（25%）、耳鸣（5%）、味觉异常（罕见）。【2】严重不良反应
癫痫发作：与使用剂量相关，药物使用请大家谨遵医嘱，进食障碍患者、酒精依赖者、既往癫痫史应禁止使用。
【1】抑郁症：缓释片起始150mg/晨服，1周后增至300mg/日（最大剂量450mg）；老年患者推荐剂量减半。
【2】戒烟治疗：疗程7-12周，起始150mg/日×3天，往后逐渐增加，建议在计划戒烟日前1周开始用药。
【3】季节性情感障碍（超说明书用药，请在专业医生指导下进行）：150-300mg/日，秋冬季开始预防性使用。
【1】禁忌人群：癫痫病史或癫痫家族史；神经性厌食/贪食症现病史；突然戒断酒精或苯二氮䓬类药物。
【2】特殊人群：孕妇需权衡利弊，哺乳期不建议使用。
【3】监测建议：定期检查脑电图（高危人群）、血压、肝功能指标；每月评估癫痫前兆症状（如肌阵挛）。
【1】标本兼顾，双管齐下
中医从整体调理入手（如改善失眠、情绪低落），帮助恢复身体内在平衡；西医针对症状精准用药，快速缓解精神病性问题，两者结合，既能治“标”控症状，又能调“本”防复发。
【2】减少不良反应，提高安全性
中药、针灸等能辅助降低西药用量（如减少头晕、肠胃不适等反应），尤其适合长期服药人群。例如：抗抑郁药配合疏肝解郁中药，可减轻疲劳、口干等不适。
【3】干预手段更灵活
结合中药调理、针灸放松、心理疏导、现代药物等多种方法，对顽固性失眠、心慌手抖等“查不出病因”的躯体症状效果显著。例如：焦虑患者用西药稳定情绪，同时搭配针灸缓解头痛、失眠。
【4】预防复发优势明显
急性期用西药快速起效后，通过中药巩固疗效（如调节体质虚弱）等中医养生法调节情绪，比单一用药复发率降低约30%。
【5】中药辅助
柴胡加龙骨牡蛎汤：缓解药物相关焦虑（需间隔2小时服用）。酸枣仁汤：改善失眠（避免与安非他酮同时服用）。警告：禁用含麻黄的中药（升高癫痫风险）。
精神科临床工作30余年，精神科临床工作30余年，始终秉承“中西双结合，身心两手抓”的综合干预理念，西医帮助大家快速控制症状，回归正常生活状态；中医侧重于于整体调理，从根本上解决问题，我会持续给大家科普精神疾病相关知识，帮助更多患者及家属做到早发现，早治疗，早康复！#心理健康#
来源：北京精神科赵振海博士一点号