摘要：凌晨1点，医院急诊科灯火通明，空气中弥漫着紧张的气息。陈医生刚整理完病历，准备小憩片刻，电话却急促响起：“急诊抢救室，中年男性，急性心肌梗死伴心源性休克，情况危急！”
凌晨1点，医院急诊科灯火通明，空气中弥漫着紧张的气息。陈医生刚整理完病历，准备小憩片刻，电话却急促响起：“急诊抢救室，中年男性，急性心肌梗死伴心源性休克，情况危急！”
陈医生快步冲向抢救室，一眼认出了病床上的男子——老罗，51岁，心血管科的“老熟人”。此刻的老罗脸色青紫，满头大汗，血压低得几乎测不出，已陷入昏迷。急诊团队正忙碌地准备气管插管，心电监护仪发出刺耳的警报声。
老罗的妻子阿梅站在一旁，泪流满面，声音颤抖：“我早就劝他注意身体，他就是不听！现在怎么办啊，医生，求求你们救救他！”
陈医生咬紧牙关，指挥团队全力抢救：胸外按压、肾上腺素静推、电除颤……可老罗的病情像脱缰的野马，难以控制。最终，多器官功能衰竭夺走了他的生命。家属含泪签下放弃抢救的同意书，抢救室陷入一片死寂。
老罗是心血管科的常客，患有高血压、糖尿病和冠心病，本该对健康格外警惕。可他为何一步步走向了生命的终点？陈医生回想起老罗的就诊经历，叹息道：“他有三次救命机会，可惜全错过了。”
五年前，老罗第一次踏进陈医生的诊室。那时的他只是轻度高血压，偶尔头晕，尚未确诊冠心病。陈医生详细询问了他的生活习惯，发现老罗嗜酒如命，每顿饭都要喝上几两白酒，桌上少不了油腻的红烧肉。
“老罗，高血压是心血管病的‘导火索’，你得改改生活方式。”陈医生语重心长，“少喝酒，少吃油腻食物，控制血压到140/90mmHg以下。如果有糖尿病，目标要更严格，130/80mmHg。否则，血管越磨越薄，心脏迟早出问题。”
老罗笑着点头：“好，我听医生的。”
可没过多久，他的女儿小丽陪他复诊时，忍不住抱怨：“我爸就是个‘酒鬼’，嘴上答应得好，背地里偷着喝！药也不按时吃，家里买的血压计都落灰了，只有不舒服才想起来测一次。”
陈医生皱眉警告：“长期喝酒和用药不规律，血压像过山车，迟早伤心脏。你得对自己负责啊！”老罗有些尴尬，低声说：“我一定改。”
可他并未当回事。一级预防强调健康饮食、规律运动、戒烟限酒，控制血糖和血压，避免心血管病变。可老罗的“任性”，让这一防线形同虚设。
半年后，老罗再次出现在诊室，脸色比上次更差。检查发现，他因长期饮酒导致糖代谢紊乱，确诊了2型糖尿病。这意味着他要吃更多药，生活方式也需更严格管理。可老罗却选择了逃避。
“只要不去医院检查，我就没病。”他抱着侥幸心理，甚至瞒着家人偷喝酒。渐渐地，他开始感到胸闷，尤其在爬楼梯或快走时，胸口像被石头压着，休息几分钟才能缓解。
陈医生听后，警铃大作：“这是冠状动脉缺血的信号，可能是心绞痛，必须尽快检查！”可老罗却害怕确诊严重疾病，怕家人责骂，迟迟不愿就医。他在网上查到硝酸甘油能缓解胸闷，便擅自买了一瓶随身携带。
起初，硝酸甘油确实管用，胸闷发作时含一片，10分钟就缓过来。可最近几个月，药效越来越差，有时连含三片，胸痛仍持续近一小时。实在撑不下去了，他才硬着头皮来到医院。
检查结果让陈医生倒吸一口凉气：老罗已发展为不稳定型心绞痛，随时可能转为急性心肌梗死。陈医生严肃地讲解了二级预防的“ABCDE”原则：
A：长期服用阿司匹林，抗血小板聚集，预防血栓。B：使用β受体阻滞剂，严格控制血压。C：服用他汀类药物，降低坏胆固醇。D：控制饮食和糖尿病，避免血糖失控。E：适当锻炼，增强心肺功能。“老罗，这不是开玩笑的事。”陈医生叮嘱，“不稳定心绞痛是心梗的前兆，必须规范治疗，否则后果不堪设想。”
老罗连连点头，承诺一定遵医嘱。可惜，他的“觉悟”来得太晚，病魔已悄然逼近。
这次教训后，老罗终于认真起来。他按时吃药，每天坚持散步半小时，戒了最爱的白酒，体重也减了5公斤。家人看在眼里，喜在心上，小丽感叹：“我爸好像变了个人！”
可好景不长。一次偶然的机会，老罗接触到保健品推销员，对方声称产品“纯天然”“无副作用”，能“清血管”“治百病”。老罗动心了，心想：“药吃多了伤身，保健品这么好，何不试试？”
家人发现他买了一堆保健品，苦口婆心劝阻，可老罗固执己见：“你们不懂，这比药强！”渐渐地，他把医院开的药丢到一边，全靠保健品“养身体”。
三级预防强调提高服药依从性，加强健康教育，改善生活习惯。可老罗的“见异思迁”，让这一切努力付诸东流。保健品不仅无助于控制冠心病，还延误了正规治疗。最终，他倒在了急性心肌梗死的猛烈一击下。
老罗的悲剧，源于他对急性心肌梗死的误解。很多人以为心梗就是剧烈的胸痛，但其实，它常常“乔装打扮”，让人防不胜防。
糖尿病患者和老年人的“无声心梗”根据《美国心脏协会杂志》（Circulation），糖尿病患者和老年人因神经敏感度下降，可能感觉不到典型胸痛。心梗发作时，他们可能只有胸闷、乏力或呼吸困难，容易被误认为是疲劳或感冒。
老罗作为糖尿病患者，多次胸闷却不当回事，错过了早期干预的窗口。“伪装”的不适
心脏神经与胸部、背部、肩部的神经相互交错，心梗可能表现为肩背酸痛、咽喉紧缩，甚至左侧牙痛。这些症状让人摸不着头脑，耽误就医。全身性反应
心梗发作时，身体供血骤减，交感神经异常兴奋，导致大汗淋漓、呕吐或剧烈咳嗽。老罗发病当晚的症状，正是这一机制的体现。
陈医生感慨：“急性心肌梗死的症状千变万化，一旦出现不明原因的不适，尤其是高危人群，千万别硬扛，赶紧去医院！”
生命的警钟老罗的故事，让人扼腕叹息。《新英格兰医学杂志》（NEJM）指出，冠心病的死亡率与患者依从性密切相关。规范的三级预防能将心梗风险降低50%以上。反之，忽视健康管理，可能让小病酿成大祸。
陈医生常对患者说：“高血压、糖尿病不可怕，可怕的是不把它当回事。按时吃药，定期复查，调整生活方式，就能让心脏多跳很多年。”
为了远离老罗的悲剧，大家可以这样做：
写在最后老罗的离世，是对所有人的警醒。健康不是儿戏，每一次忽视都可能成为生命的伏笔。急性心肌梗死来势汹汹，但科学的预防和及时的治疗，能为我们赢得生的希望。愿每个人都能珍惜健康，把握每一次“救命机会”，让生命更长久。
参考资料：
《新英格兰医学杂志》（NEJM）：Secondary Prevention of Coronary Heart Disease.《美国心脏协会杂志》（Circulation）：Atypical Presentations of Acute Myocardial Infarction.《中华心血管病杂志》：急性心肌梗死的诊治进展。中国心血管病学会：冠心病二级预防指南。来源：健康日知一点号
