摘要:李大爷今年六十了,最近身体总是出现这样那样的不适,不是头晕恶心,就是手脚莫名其妙的水肿,最终拗不过女儿,还是被拉到医院来做了全身检查。
李大爷今年六十了,最近身体总是出现这样那样的不适,不是头晕恶心,就是手脚莫名其妙的水肿,最终拗不过女儿,还是被拉到医院来做了全身检查。
这一检查才知道,李大爷这是肾出了问题!
李大爷常年患有糖尿病,但是因为自己不重视,所以这个血糖一直控制的不是很好,现在已经引起了肾脏的病变,甚至还有肾衰竭的可能。
李大爷和女儿都吓出一身冷汗,怎么一个糖尿病还牵扯出了肾衰竭?
医生解释,有些疾病就是会悄悄发展成为肾病,糖尿病就是其中一种!
屏幕前的你是否也像李大爷父女一样一脸懵呢?不要慌、不要慌,具体哪几种,医生今天带大家详细了解一下。
肾脏其实一直都发挥着一种勤勤恳恳老黄牛的作用,它不像心脏一样每跳动一下你就能感受到它的存在,还时不时的就要担心它会不会出现什么状况。相比之下,肾脏似乎就很少被注意到,一直都是默默的在付出,所以有时候它已经悄悄生病了,我们可能都没有察觉。
而造成它生病的原因,其实都是我们都再熟悉不过了。
首先是颠倒的生物钟:现在越来越多的人开始养成晚上不睡白天不起的坏习惯,其实这种颠倒生物钟的习惯是非常伤肾的。
在JASN的一项研究中就很好的给出了这一答案,他们总结出睡眠质量差的、碎片化睡眠时间多的人群,患尿毒症的风险也会更高。
因此,医生建议,最科学健康的睡眠是每天不低于8小时,最好在十一点前就能入睡。
我们应该尊重且遵循身体的每个器官的运行规律,该睡觉时睡觉,该吃饭时吃饭,如果非要背道而驰,最后承担后果的还是你自己。
一篇发布于《Journal of Sleep Research analysis》的研究报道显示,经常晚睡的人,肾功能往往更差。
不仅如此,早在2012年日本科学家曾做过这样一项调查实验,他们对大阪大学的6834名员工进行了长时间的观察记录发现,相比于每晚睡7小时的人群来说,那些睡眠时间不足6小时的人群,尿蛋白的浓度会明显增高。
可能很多人对尿蛋白的概念比较模糊,尿蛋白其实指的就是尿液中所含的蛋白质,正常人的尿液中每天都会排出少量的蛋白质,范围在0-150mg/24h。
该值也是判断多种肾脏疾病的重要诊断依据,当尿液中的蛋白质浓度超过100mg/L或含量超过150mg/24h时,就被称为蛋白尿,也是肾脏病变的一个重要信号。
当然,形成蛋白尿的原因有多种,不规律的作息是其中之一,还有一个重要的原因就是跟饮食的摄入有关。
长期的高蛋白饮食,会加重肾小球的过滤负担,久而久之致使肾小球的过滤能力下降,影响到肾脏的正常运转,导致大量蛋白质从尿液排出。
比如鸡肉、牛肉、鸡蛋等禽肉蛋类都属于高蛋白食物,平时在饮食过程中应该多加控制,不能过度偏食,要注意饮食均衡摄入。
看到这里,我们已经能明白,其实造成肾脏病变的凶手虽多,但终归是与我们自身的行为习惯脱不了关系,像熬夜和高蛋白饮食这两大凶手的背后,主使者就是我们自己。
lgA肾:或和呼吸道、胃肠道感染,食物中的某些成分等造成IgA循环免疫复合物沉积在肾脏有关
这种肾病可能大家听到的并不多,虽然它的名字取得难懂了些,但其实它的本质就是一种肾小球性疾病。由于肾小球系膜区以lgA或lgA沉积为主,使患者会出现无症状性尿血,还可能伴有蛋白尿等情况。
引起lgA肾病的病因尚没有研究清楚,不过,通常来说,引起lgA肾病的因素分为两种,一种是内在因素,一种外在因素。
内在因素就是我们熟知的遗传,某些基因的变异会增加个体患lgA肾病的风险。
而外在因素比如呼吸道/胃肠道感染、长期接触到化学物质、毒素等会损害肾脏组织,对免疫系统产生影响,从而增加患病的风险。
除此之外,还有免疫系统异常导致的lgA分子在肾小球系膜区沉积,继而引发炎症反应。
之所以说将其划分为高危肾,是因为lgA肾病本身就是一种免疫性疾病,由于它可能会引起蛋白尿,长期的蛋白尿会导致机体对蛋白质的吸收降低,而蛋白质又是免疫系统不可或缺的重要营养物质。
长此以往,免疫功能下降,营养不良等各种免疫系统有关的并发症都会接踵而至,随着病情的发展,肾功能逐渐受损,尿毒症是很容易闻声而来的。
高尿酸肾:或是高尿酸血症悄悄“走肾”的后果
随着国民生活品质的提高,大家的饮食结构也发生了翻天覆地的变化,特别是高蛋白、高嘌呤的饮食摄入明显增加。而高嘌呤正好就是引起高尿酸肾的罪魁祸首之一。
高尿酸肾病是指正常嘌呤饮食情况下,非同日两次空腹血清尿酸含量,男性>420μmol/(7.0mg/dl),女性>357μmol/(6.0mg/dl)。根据80年代和90年代我国部分地区流行病学调查数据显示,10年间,我国高尿酸肾病的确切发病率增长了将近10倍。
足以见得该病对我国国民的迫害颇深,但它对身体的危害远不止如此!
如果血尿酸水平升高较为明显,导致大量尿酸盐从肾脏排出,尿酸盐结晶易突发性的堵塞肾小管、肾盂、输尿管,严重时可能诱发急性肾衰竭。
因此,建议高尿酸肾病患者不仅平时要控制嘌呤的摄入,更为重要的是要积极配合医生的治疗,避免高危事件的发生。
糖肾:糖尿病,悄悄“走肾”,造成的“恶果”!
这个应该很好理解,一般是由糖尿病引起的肾脏病变,是糖尿病微血管并发症之一,也是导致肾衰竭的常见原因。
并且,长期的高血糖会损害肾小球和肾小管,使得肾小球过滤能力下降,肾脏不能有效的过滤血液中的废物和多余的水分,从而引起肾衰竭。而肾衰竭会使毒素和水分在体内大量的集聚,引起呕吐、水肿、高血压等一系列症状,严重时就会造成死亡。
同时,长期的高血糖会损害神经纤维,导致神经病变,经常性的出现疼痛或者四肢麻木等症状,严重时还可能导致运动功能障碍。
所以,糖尿病患者一定要在关注血糖的同时,也时刻注意自己的肾脏是否受到了波及,如果发现不对劲一定要及时治疗,才能避免后续危害的发生。
高压肾:别怀疑!就是“长期血压偏高”悄悄运作的后果
与上者情况相同,高压肾是由原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化和恶性肾小动脉硬化,说直白点就是长期的高血压导致的血管逐渐硬化,期中包括冠状动脉硬化、脑血管硬化和肾脏血管硬化,进而引发的一系列高血压肾病的表现。
如果血压控制不佳,很有可能导致肾血管腔狭窄,使血液流通不畅,进一步出现肾脏缺血、缺氧等情况。如果血压水平过高,还可能使肾小球内压力显著增高,破坏血管的正常结构,致使肾小动脉硬化及蛋白漏出。若没有得到及时的治疗,随着病情的发展是很有可能导致肾衰竭,甚至诱发尿毒症。
所以说,肾脏是重要的,也是脆弱的,伤肾可能一两个举动就够了,但养肾真的就要自己多费点心了。
荤素搭配:其实很多人都存在一种轻度偏食的情况,那就是每顿可以没有蔬菜但一定要有肉,虽然说依照现在的国民经济完全可以满足顿顿有肉的需求,但这种习惯满足了口腹之欲,却加重了肾脏负担。
大鱼大肉通常都富含高蛋白、高嘌呤,经肝脏代谢后会形成尿酸,尿酸则需要经过肾脏代谢,如果长期过量摄入无疑是加重肝脏和肾脏的负担,当体内尿酸含量过高时,就很有可能诱发高尿酸血症,其对肾脏的危害我们上文中已经为大家列举了。
医生建议,成年人的日常饮食中,荤素搭配比例应为1:2-1:4之间,蛋白质的每日摄入量控制在60-80克,蔬菜每日不低于400克,脂肪的摄入量应控制在总能量的20%-30%。
定期体检:肾脏不像其他器官,有点小毛小病能在日常生活中察觉出来,肾脏往往要等到不堪重负时才肯向你发出求救信号。
而定期检查身体可以做到及时发现问题,及时针对性治疗,可以很好的避免小病拖成大病,一旦因自己的疏忽错过最佳治疗时间,到时候连后悔都来不及。
不良的生活习惯和饮食习惯是引起一切健康问题的源头,有些疾病你不重视,等病情发展到不可控的地步了,你想重视都没机会了。对于肾脏而言,lgA肾、高尿酸肾、糖肾和高压肾都算是重点关注对象,一旦疏忽大意很可能给健康甚至生命带来危害。
参考文献
[1] 王海燕.肾脏病学.[M]第3版.北京:人民卫生出版社
[2] 《糖尿病神经病变的诊断与治疗》,中华医学会糖尿病学分会发布的临床指南.
[3] 张俊清, 苏白海, 张捷, 等. 糖尿病肾脏疾病早期预测与诊断专家共识 [J]. 中华内科杂志, 2021, 60(6): 522-532.
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来源:康复科医师安恒远