摘要："医生，我爸吃降压药后脚肿得像馒头，还老是心慌，怎么办？"上周门诊，一位患者说她父亲吃地平类降压药不到一个月，就出现了明显副作用。出现这种情况，千万不要停药，而是考虑换药。

"医生，我爸吃降压药后脚肿得像馒头，还老是心慌，怎么办？"上周门诊，一位患者说她父亲吃地平类降压药不到一个月，就出现了明显副作用。出现这种情况，千万不要停药，而是考虑换药。

其实出现副作用的经常是传统一代的地平类降压药，比如硝苯地平、氨氯地平，降压通道只有1个。现在的地平类降压药已悄悄更新到3个通道，比如卡优能贝尼地平片，降压通道有3个，在降压效果、安全性上都有了升级。所以大可以换一种地平药物，再观察还有没有类似情况出现。

单一通道的地平类降压药有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。这类传统地平只控制L型钙通道，通过控制血管壁肌肉，让血管收缩得不那么厉害，从而达到降压效果。

从前，人们对降压药的要求只有这么简单：想办法降压就好了。但这种"单打一"的作用模式可能会出现一些不良反应：

l 水肿：血管扩张不均匀，血液容易在下肢积聚，导致脚踝水肿。

l 心慌心悸：药物对心脏选择性差，可能导致心率加快。不少患者描述"心脏砰砰跳，像要跳出胸口一样"。还有一个现象是夜间心率较快，导致更睡不好。

l 面部潮红：头面部血管突然扩张，造成"大红脸"，尤其在冬季室内外温差大时更为明显。

l 影响肾功能：这是单一通道地平的隐性副作用，对一些合并糖尿病肾病的患者来说，影响比较大。

如果吃地平类药物后有类似不舒服的症状，很可能是因为上述问题，可以考虑换三通道的地平。

三通道的地平目前只有贝尼地平，比较有代表性的是卡优能贝尼地平片，比传统地平的L型通道基础上，新增了T、N亚型，同时管理好3个通道，不仅降压效果更好，副作用也会小很多，还能对心脏、肾脏都有较好的保护作用：

① L型通道舒张血管：主管血管平滑肌，舒张血管达到降压、抗心绞痛的作用。

② T型通道保护肾脏：主管肾脏激素的调节，保护肾脏，减轻水肿风险。

③ N型通道控制心跳：主管神经兴奋和心脏，避免了服药后的心慌心悸，晚上睡得更好。

在临床研究上，我们也看到了三通道的贝尼地平片很多真实的用药效果，比如

l 部分氨氯地平用药不达标的患者，换贝尼地平后，62%的人血压还能再降＞10mmHg。1

l 硝苯地平常出现的头痛头晕、水肿、面部潮红等不良反应，贝尼地平的发生率明显更低。2

l 贝尼地平在尿白蛋白/肌酐比值方面都优于氨氯地平，更加保护肾功能。3

所以，吃降压药也有很多要注意的地方，即便是地平类药物之间也有很大的差别。如果容易出现心慌、水肿等不适症状的，可以选择三通道的地平，比如卡优能贝尼地平片，降压效果更明显，也规避了传统药物的这类副作用。

1、Wang HY, et al. Arzneimittelforschung. 2008; 58(10):505-509.

2、刘凯.贝尼地平与硝苯地平缓释片治疗高血压疗效及对血压控制和微量尿蛋白的临床研究[J].中国临床医生杂志,2020,48(07):804-806.

3、Sofy AA, Abdelsattar AT, Mohammed OM, et al. Amlodipine Compared with Benidipine in the Management of Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2020;27(6):527-

来源：湖北台健康解说