摘要：俗话说"早起的鸟儿有虫吃"，但作为一名从医二十年的胸外科医生，我想说的是：早起的人，或许能先知肺部的警讯。我常在门诊遇到这样的情况：患者拖着疲惫的身体来就诊，却说自己的症状已经持续了数月之久。

俗话说"早起的鸟儿有虫吃"，但作为一名从医二十年的胸外科医生，我想说的是：早起的人，或许能先知肺部的警讯。我常在门诊遇到这样的情况：患者拖着疲惫的身体来就诊，却说自己的症状已经持续了数月之久。

"我以为只是普通的咳嗽""可能是年纪大了，起床不舒服很正常吧"。当我看到影像学报告时，心中总会泛起一丝惋惜——如果能早些重视那些晨起的不适，或许肺癌就不会悄然发展到中晚期。

每天清晨，我们的身体就像一台重启的机器，各项生理功能逐渐苏醒。而肺部作为我们呼吸系统的核心，也会在这一时刻发出最真实的信号。很多患者把晨起的不适当作"年纪大了"的正常现象，殊不知，这可能是肺癌在敲门。

我曾接诊过一位58岁的李教授，他是大学物理系的教授，平时作息规律，从不吸烟。然而，他连续三个月每天早晨起床后都感到胸闷气短，需要坐在床边缓一缓才能开始洗漱。

他以为是年龄增长导致的自然现象，直到一次晨起时吐出了少量带血丝的痰液，才慌忙就医。CT显示，右肺上叶已有一个约3.7cm的肿块，周围淋巴结已有转移迹象。

这样的病例在我的临床工作中并不少见。肺癌不会突然发作，它会通过一系列晨起症状向我们发出警告。

作为胸外科医生，我想提醒大家关注以下四个晨起症状：

普通感冒引起的咳嗽通常在一两周内会好转，而持续超过三周的咳嗽，尤其是晨起第一声咳嗽特别剧烈的情况，需要引起警惕。国内肺癌筛查大数据显示，约76%的早期肺癌患者有不同程度的晨起咳嗽症状。

你的肺部不是"打火机"，晨起第一声咳嗽不该像发动老旧机车那样费力。如果咳出的痰液带有血丝、颜色异常或量突然增多，更应立即就医。

很多人把晨起的胸闷气短归咎于睡眠不足或房间通风不良，但如果你发现自己需要在床边坐一会儿才能缓解这种感觉，或者穿衣洗漱这样的简单动作都会让你气喘吁吁，这可能是肺功能受损的信号。

我的一位患者形容这种感觉很独特："就像胸口放了一块湿毛巾，每次深呼吸都感觉不够畅快。"这种描述特别准确——肺部肿瘤正是通过压迫周围组织或阻塞气道，让你的"呼吸自由"受到限制。

很多人把晨起声音嘶哑简单理解为"昨晚说话太多"或"着凉了"。但作为医生，我必须指出：如果你的声音嘶哑持续超过两周，并且经常在早晨最为明显，这可能是肺癌侵犯喉返神经的表现。

声音不是简单的"声带起床气"。我曾遇到一位患者，他是专业播音员，正是因为发现晨起声音恢复需要的时间越来越长，才来医院检查，最终发现是左肺上叶的肿瘤已经影响到了喉返神经。

这是最容易被忽视的症状。很多患者把这种疼痛简单归因于睡姿不当或颈椎问题。而在临床上，有相当一部分肺尖部肿瘤（Pancoast瘤）患者最初的症状就是肩背部疼痛，且往往在晨起时最为明显。

这种疼痛不是你的"睡姿问题"，而是肿瘤可能已经侵犯到胸壁或肋骨。疼痛往往在清晨最为明显，且不会随着活动而明显缓解，这是它区别于普通肌肉酸痛的关键特征。

作为医生，我想解释一下这背后的机制：夜间人体处于平卧位，呼吸相对浅表，肺部分泌物不易排出，容易在气道中积聚。对于肺部有病变的患者，这些积聚的分泌物会刺激气道，导致晨起时咳嗽和不适感加重。

此外，夜间人体的免疫系统活动相对减弱，肿瘤细胞却不会"休息"，它们持续生长并释放炎症因子，到清晨时积累效应达到峰值。这就像是你的肺部经历了一场"通宵达旦的加班"，而你却毫不知情。

虽然所有人都应该关注这些晨起症状，但以下几类人群需要格外警惕：

·长期吸烟者：每天吸烟20支以上，持续超过20年的人群肺癌风险是普通人的14-20倍。你以为那根晨起第一支烟是"提神"，实际却可能是在给肺部"雪上加霜"。

·有家族肺癌史的人：直系亲属中有肺癌患者的人，风险相对增加2-3倍。

·长期接触致癌物质者：如石棉、氡气、二手烟等。这些"隐形杀手"不会立即显现危害，但会日积月累地损伤肺部细胞。

·慢性肺部疾病患者：如慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，肺癌风险显著增加。这些患者习惯了呼吸不畅的感觉，容易忽视新出现的症状变化。

不同于普通感冒：如何区分肺癌与常见呼吸道疾病？

作为医生，我最常被问到的问题是："这怎么和感冒症状那么像？"确实，早期肺癌的症状和普通呼吸道感染有相似之处，但关键区别在于持续时间和进展模式。

感冒的症状通常在1-2周内会有明显改善，而肺癌的症状则会持续存在或逐渐加重。感冒可能会让你整天都不舒服，但肺癌的症状往往有一个特点——晨起最明显，活动后可能暂时减轻。

此外，感冒常伴有发热、全身酸痛等全身症状，而早期肺癌则主要表现为局部呼吸系统症状。如果一个咳嗽持续了三周以上，即使其他感冒症状都消失了，也应该引起警惕。

如果你发现自己有上述晨起症状，尤其是持续超过两周，我的建议是：

1.记录症状日志：详细记录症状出现的时间、持续时间、是否有缓解因素等，这些信息对医生判断非常有价值。

2.及时就医筛查：不要等到症状严重难忍才就医。现代影像学检查如低剂量螺旋CT已经能够发现很小的肺部病变，发现得越早，治愈的可能性就越大。

3.避免自我判断：很多患者会自行服用止咳药或抗生素，这可能掩盖症状，延误诊断。在确定病因前，应在医生指导下用药。

4.保持心态平和：症状并不一定意味着肺癌，但确实需要排除这种可能性。过度焦虑反而会加重身体不适感。

作为医生，我希望未来的医疗模式不只是"发现疾病并治疗"，而是更多地向"预防疾病"转变。肺癌早期筛查，特别是对高危人群的定期低剂量CT检查，已经证明能够显著降低肺癌死亡率。

美国国家肺癌筛查试验(NLST)的研究数据显示，高危人群进行低剂量CT筛查可降低肺癌死亡率约20%。这意味着，通过筛查，每5个本应死于肺癌的患者中，就有1个可以被挽救。

晨起的不适感可能只是轻微的，甚至转瞬即逝。但正是这些微小的信号，可能蕴含着生命的重大转机。

作为医生，我恳请每位读者：请倾听你的身体，尤其是那些晨起的低语。因为在肺癌这个议题上，早发现就真的意味着更多希望。

医学不仅是治病救人的科学，更是倾听生命信号的艺术。愿每一位读者都能成为自己健康的第一守护者，让肺癌的晨间警讯不再被忽视。

信息来源：

1. 中国临床肿瘤学会(CSCO)肺癌诊疗指南(2023版)

2. 美国国家综合癌症网络(NCCN)肺癌筛查指南(2023版)

3. 《中华肿瘤杂志》发表的"中国肺癌早期症状分析研究"(2022)

4. 国际肺癌研究协会(IASLC)肺癌早期诊断共识文件(2023)

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：健康微课堂