摘要：1。其中，肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌最常见的病理学类型，在我国约占原发性肝癌病例的90%以上2。手术治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段。然而，多数肝癌患者在确诊时已处于中晚期，因而失去了手术机会。肝动脉化疗栓塞（TACE）是目前治疗肝癌最主要的局部治疗手

研究结果显示，联合治疗组的中位PFS为15.9个月，较单用TACE治疗组显著延长了7.9个月（单用TACE组：8个月，p＜0.001）。联合治疗组的总生存期也显著优于单用TACE治疗组（HR=0.43，95%CI: 0.35–0.53）。两组的1年OS率分别为86.2%、65.9%，2年OS率分别为67.9%、45.4%，3年OS率分别为56.2%、31.1%。这意味着联合治疗能为HCC患者带来显著地生存获益（HR=0.43, 95% CI: 0.35–0.53, p

手术方面，联合治疗组中，转化治疗后接受手术患者的比例显著高于单用TACE治疗组（36.4% vs. 23.5%，p

安全性结果显示，联合治疗组的不良事件发生率高于单用TACE治疗组（35.6% vs. 27.0%, p=0.009)。但大多数为轻度至中度，可通过对症处理缓解。本研究表明，TACE联合免疫检查点抑制剂和酪氨酸激酶抑制剂在不可切除HCC患者中具有显著的生存获益，特别是在中晚期患者中。然而，在早期HCC患者中，联合治疗并未显示出显著的生存优势。

LEAP-012研究8旨在探索仑伐替尼联合帕博利珠单抗和TACE对比安慰剂联合TACE在中期不可切除HCC患者中的疗效及安全性。主要研究终点是PFS及OS。研究结果显示，试验组（仑伐替尼+帕博利珠单抗+TACE组）与对照组（安慰剂+TACE组）的中位PFS分别为14.6个月、10.0个月（HR=0.66，95% CI：0.51-0.84，单侧p=0.0002）；2年OS率分别为75%和69%（HR=0.80，95%CI：0.57-1.11，单侧p=0.087）。安全性方面，试验组和对照组组的3级及以上不良事件发生率分别为71%、32%。

另一项研究探索了TACE联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼对比TACE治疗在不可切除HCC中的疗效9。结果表明，TACE联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼治疗组的中位PFS为10.8个月，较单用TACE治疗组延长了7.6个月（HR=0.34，95%CI：0.24-0.50，p＜0.0001）。安全性方面，TACE联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼组未发现新的不良事件，治疗相关不良事件均与TACE、卡瑞利珠单抗及阿帕替尼相关。

现阶段，肝癌领域中TACE联合免疫治疗和靶向治疗的多项研究正在积极推进，并展现出广阔的前景，为肝癌患者的治疗带来了新的希望与机遇。但针对介入治疗方式的选择及治疗频率，靶向治疗及免疫治疗药物的种类及剂量如何选择，以及不同治疗方式的联合模式均处于探索阶段，需要大量的前瞻性研究去验证。此外，适合联合治疗的最佳人群选择目前尚无研究报道，常见的免疫治疗相关标志物，如PD-L1表达、肿瘤突变负荷等是否也可作为标志物选择适应治疗人群有待进一步的研究探索。随着研究的深入和技术的不断进步，我们相信未来有望为肝癌患者带来更多希望和福音。

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审批号：CN-159232

有效期至：2026-05-06

撰写：Lisa

审核：Lisa

排版：Aurora

执行：kirinmay

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来源：医脉通肝脏科一点号