摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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“我爸说多晒太阳对骨头好，他现在每天上午十点准时出去晒半小时，脸都晒红了，我该劝他别晒了吗？”

一个正在排队做心电图的退休铁路职工在等候间歇问出这句话，他穿着旧运动服，戴着一顶深蓝色的帽子，脸色发黑，眉头皱得紧，语气却是很平稳。

人到60岁以后，对健康的主动意识普遍提升，不少人会主动调整饮食、运动、作息，甚至也会注意补钙和晒太阳。

这本来是一种积极的趋势，只是部分健康理念长期传播中被简化或夸大，成了另一个极端。

比如晒太阳，不少人会认为晒得越多越好，甚至中午顶着烈日也要暴露皮肤，怕“补钙不够”。

这类过度行为的背后，是信息失衡。

宣传太强调晒太阳有益，却没说清楚如何晒、晒多久、对什么人适合，尤其没提到老年人的个体差异和潜在风险。

先要把事情说清楚。阳光中紫外线会促进皮肤合成维生素D，而维生素D是钙吸收的关键环节。

这一机制无误。问题在于，不是所有人通过晒太阳都能有效提高维生素D水平，有效率和晒的方式有关，也和皮肤老化、基因代谢能力、肠道吸收状态有关。

人到60岁以后，皮肤合成维生素D的能力下降，效率不如年轻人，如果指望每天靠阳光晒一晒解决骨质疏松问题，实际效果是极其有限的。

再看时间点。中老年人皮肤屏障功能弱，对紫外线损伤的抵抗力低。

晒太阳的高峰时段大约在上午10点到下午3点，这段时间中波紫外线（UVB）强烈，可以促进维生素D合成，但同时也会造成皮肤DNA直接损伤，增加皮肤癌风险。

全球皮肤科联合会提出过一组数据，60岁以上人群若每日暴晒30分钟以上，患皮肤鳞癌、基底细胞癌的风险可提高36%。

虽然亚洲人皮肤较黑，天然防护略好，但在夏季紫外线强度超过6级的情况下，裸露皮肤依然很容易受损，尤其是面部、颈部、前臂等常年暴露区域。

接着是晒太阳对眼睛的影响。很多老年人白内障早期不明显，自觉症状不重，但紫外线能穿透角膜直达晶状体，加速蛋白质变性，形成浑浊。

这类慢性损伤不可逆，且发生过程缓慢，大多数人发现时视力已下降明显。

澳大利亚一项针对老年人口的眼科研究指出，每日户外日晒超过45分钟者，白内障发生率比控制组高出22%。

而且多数人日晒时并未配戴防护镜片，普通眼镜或墨镜无法阻挡UVA和UVB。

再说一个容易被忽略的系统性影响——免疫调节功能。老年人本身免疫反应减弱，晒太阳可促进维生素D调节免疫，听起来是好事。

但如果过度，皮肤局部免疫屏障受损，会诱发或加重皮肤原有慢性病，比如湿疹、银屑病、皮肤瘙痒，甚至诱导色素沉着紊乱。

皮肤免疫系统不是单一结构，而是一个涉及多层细胞因子的复杂机制。老年皮肤角质层变薄，防御力不强，一旦被破坏，很难修复。

再提到一个多数人不会联想到的方面，就是神经调节系统。

紫外线照射时间过长会影响脑内松果体褪黑激素分泌，这种激素负责调节昼夜节律、睡眠周期、情绪稳定。

老年人本来睡眠就浅，如果晒太阳时间不对，刺激过强，可能打乱节律，造成入睡困难、早醒等问题。

美国睡眠协会研究发现，夏季阳光暴露超过90分钟的老年人，其夜间睡眠质量评分平均下降12%，入睡所需时间延长18分钟，表现为慢性疲劳、白天困倦、情绪不稳等。

另外还有个长期被误读的点。很多人以为，晒太阳越多，体内维生素D越多。

但实际上，体内合成维生素D有上限，晒多了并不会持续增长。超过这个限度，皮肤合成路径就会关闭，无法再提高水平。

而体内维生素D水平更多取决于饮食吸收和代谢转化效率。

如果老年人肠道功能减弱，营养吸收差，即便每天晒太阳，血液中25-羟维生素D也可能仍然不足。

这种错配的健康行为背后，是对知识的片面理解。行为正确，前提是路径和量都对。

一个动作如果方法不合适，做再多也无效，甚至有害。这在老年人身上表现得更明显。

因为生理储备能力弱，代谢反应慢，恢复时间长，每一次错误干预，代价都比年轻人大得多。

除了身体层面的影响，还有社会环境因素也要考虑。部分城市空气污染严重，紫外线穿透率低，晒太阳效果打折。

还有些地区夏季湿热，晒太阳容易中暑、脱水，老年人调节能力差，更容易出问题。

这些现实因素，在“健康科普”里常常被忽略，导致好心办坏事。

那就要问一句了，有没有一种更安全、更科学的日晒策略，既能维持维生素D合成，又能规避风险？

答案不是控制时间或躲避紫外线，而是通过皮肤区域选择性暴露来达到最优效果。

研究表明，人体不同部位合成维生素D的效率不一样。大腿前侧、腹部、手臂内侧是效率最高的区域。

而面部、手背因为角质层厚、黑色素多，合成效率反而较低。

换句话说，与其晒脸，不如晒腿。很多老年人外出时只露出脸和手臂，穿长裤、长袖，结果就是晒了半天，收效甚微。

改为每天上午9点到10点之间，在阳光下暴露大腿10到15分钟，合成效率反而更高，还能避免晒伤风险。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

边平达.老年女性晒太阳与其血清25-羟基维生素D关系的调查,中国骨质疏松杂志,2017-03-20

来源：梁医生科普一点号