摘要：有些药，明明是拿来治病的，却在不动声色之间，偷走了人最宝贵的清醒。那种一点点迷糊起来的感觉，不是年纪大了，也不是粗心，而是——药，动了脑子的手脚。

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药是救命的，也是伤人的。

有些药，明明是拿来治病的，却在不动声色之间，偷走了人最宝贵的清醒。那种一点点迷糊起来的感觉，不是年纪大了，也不是粗心，而是——药，动了脑子的手脚。

你有没有发现，身边的老人，吃着吃着药，人就变了？忘东忘西，说话重复，甚至性格也变了样。你以为是老年痴呆，其实，是药让他们走上了这条路。

那问题来了，既然这些药可能诱发痴呆，为什么还在卖？医生又为何还会开？我们是不是都被坑了？

这事儿，没有那么简单。就像菜刀能切菜也能伤人，药本身没错，关键在于怎么用、用多久、用在谁身上。很多时候，问题不是药，而是我们对药的无知和轻信。

先说个残酷的现实。目前已经明确有“诱发认知障碍风险”的药物，不下9类，而且这些药很多都在你家药箱里。不是稀罕物，也不是违法药，而是你以为很常见、很安全的那几种。

比如抗胆碱类药物。这类药很多人没听说过，但它的“亲戚”你肯定知道：治疗过敏的、止吐的、胃药、膀胱药……一大堆都属这类。它们的共同点是抑制乙酰胆碱——这个物质，是大脑传递信息的“邮递员”。你想啊，邮递员被扣住了，信息自然传不出去，脑子也就越来越迟钝。

有研究指出，长期使用具有中高抗胆碱活性的药物，患痴呆的风险会显著升高。英国《美国医学会杂志》上曾经有一项大型研究，跟踪了三万人，发现抗胆碱药用得越多，痴呆风险越高，尤其是累计使用超过三年的人群，风险上升幅度高达49%。

是不是有点后背发凉？

再来看第二类：长效苯二氮䓬类药物，这名字听着复杂，实际就是我们熟知的“安眠药”那一挂。很多人晚上睡不着，一颗下肚，第二天精神百倍。但你知道吗？长期使用这些药，特别是高龄人群，会让大脑像被泡在棉花里，变得越来越没有锐气。

法国一项研究显示，长期使用苯二氮䓬类药物的人，患阿尔茨海默病的几率比普通人高出51%。而且这类药的“后坐力”很强，停药会焦虑失眠，反而让人更依赖它。

第三类让人意想不到的，是抗抑郁药。你没看错。某些三环类抗抑郁药，同样具有强烈的抗胆碱作用。虽然它们能带来情绪上的暂时缓解，但对大脑的“副作用”也可能是长期的记忆模糊。

情绪稳定了，记忆却塌了，这买卖，划算吗？

还有抗精神病药，尤其在老年痴呆患者中使用得不少，用来控制情绪、行为问题。这类药对大脑的“压制”能力很强，长期用下来，可能让本来还能维持的认知功能进一步下降。

别忘了，还有些止痛药、抗过敏药、消炎药、胃药、泌尿药，它们也可能含有抗胆碱成分。你以为是个小药丸，实际上可能是大脑的“慢性催眠弹”。

总共9类，几乎覆盖了我们生活中常见的一半药物。更要命的是，这些药有的根本不需要处方，药店随便就能买到。

那问题来了——如果这些药真的有风险，为什么药监局还让它们上市？

因为，药从来不是“好”或“坏”，而是“合不合适”。就像你不会因为刀子能伤人就禁止卖刀，药的风险，是要权衡的。关键在于医生开得准不准，病人吃得对不对。

就拿抗胆碱药来说，它对某些疾病是非常有效的，比如帕金森、胃肠痉挛、夜间尿频等等。短期用、适度用，收益是远大于风险的。问题是，有些人一吃就是几年，甚至自己买来吃，根本没人管。

而医生也有苦衷。临床上很多时候是“不得不用”。比如一个老人，晚上总是折腾、喊叫、攻击家人，你说怎么办？不用药，家属崩溃；用了药，可能加速认知衰退。这是个两难题，不是“用或不用”，而是“怎么用”。

所以不是药的问题，是我们对药理解太少，对副作用的警惕性太低。

你有没有认真读过药品说明书？有没有注意过“抗胆碱活性”这几个字？有没有问医生“这药会不会影响我大脑”？很多人根本没这个意识。

还有一个冷知识：老年人对药物的反应和年轻人完全不一样。因为肝肾功能下降，药物排泄变慢，大脑对化学物质更敏感，一小片药，可能就是年轻人的三倍效应。而我们常常用着“标准剂量”，却忽略了老年人根本不是“标准人群”。

要避开这些药，当然不现实，也不科学。我们能做的，是降低它们“悄悄变坏”的可能性。

比如，能不能缩短用药时间？能不能换成副作用小一点的品种？能不能定期评估药物清单，看看是不是有些药早就没必要吃了？

有个简单方法，每三到六个月，把自己（或父母）的药单拿出来，逐一问医生：这个药还需要吃吗？有没有更安全的替代？

另外，生活方式的调整远比药更重要。睡眠不好，不能一味靠药，运动、饮食、作息要先调。情绪低落，不见得非得吃药，心理疏导、社交支持、光照疗法也都有用。药是辅助，不是主角。

我一直觉得，我们对药的误解，就像对时间的误解。以为能压缩时间换来疗效，以为能用一颗药解决一个系统的问题。但身体不是机器，是生态。你动了一个环节，其他地方会跟着反应。

最怕的是，你以为药在治病，其实病好了，脑却坏了。

所以我一直劝人，药不是“吃着没事”的东西；尤其是老年人，药不是越多越安全，而是越少越精越好。每多一粒药，就多一份风险。

那些让你睡得更香、胃更舒服、情绪更稳的小药丸，也许正悄悄在你脑子里打着“关机”的补丁。你没察觉，是因为它藏得太深。

但你要记住：清醒，是这个时代最稀缺的能力。保护大脑，比什么都重要。

谨慎用药，不是对医生的不信任，而是对自己负责。

我们可以接受岁月带来的老去，但不能容忍是药带来的糊涂。

参考文献：

［1］CouplandCAC,HillT,DeningT,etal.Anticholinergicdrugexposureandtheriskofdementia:anestedcase-controlstudy.JAMAInternalMedicine,2019,179(8):1084-1093.

［2］GraySL,AndersonML,DublinS,etal.Cumulativeuseofstronganticholinergicsandincidentdementia:aprospectivecohortstudy.JAMAInternalMedicine,2015,175(3):401-407.

［3］张敏,赵星,李慧.苯二氮䓬类药物与老年认知功能障碍关系的研究进展[J].中国老年学杂志,2021,41(21):5364-5367.

来源：柳医生健康科普