【卫生检疫】｜夏季来临，这些消化道传染病需关注！

摘要：夏季来临，由于气温和湿度的相继升高，细菌、病毒等各种病原体更容易孳生、繁殖，容易导致一些传染病的发生和流行。这些病原体如果污染了水、食物或物品表面，经口进入胃肠道，可引起肠道感染，严重影响人们的身体健康，危害公共卫生安全。

海关健康小提示

科学预防消化道传染病

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夏季来临，由于气温和湿度的相继升高，细菌、病毒等各种病原体更容易孳生、繁殖，容易导致一些传染病的发生和流行。这些病原体如果污染了水、食物或物品表面，经口进入胃肠道，可引起肠道感染，严重影响人们的身体健康，危害公共卫生安全。

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传染病防疫指南

#什么是消化道传染病

凡是各种病原体经口侵入肠道引起躯体不适或组织病变并能由粪便排出病原体的一类疾病，称为消化道传染病。

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#常见的消化道传染病病原体

常见的病原体包括细菌类、病毒类、寄生虫类。

细菌类

霍乱、伤寒或副伤寒、细菌性痢疾、肠出血性大肠杆菌感染等

霍乱

由O1或O139群霍乱弧菌1引起的烈性肠道疾病，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国境卫生检疫法》规定检疫传染病之一。易在夏季流行，北半球通常6至9月份是流行高峰。因霍乱弧菌产生霍乱肠毒素导致小肠黏膜大量分泌肠液，引发剧烈、无痛性腹泻是最典型特征，每日可达十余次，洗米水状，一般不发热。严重者重度脱水，出现眼眶下陷、神志淡漠或不清、电解质紊乱，如不及时治疗可导致死亡。

伤寒或副伤寒

伤寒或副伤寒是由伤寒沙门菌或甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的急性消化道传染病，是《传染病防治法》规定的乙类传染病。伤寒的潜伏期波动范围为3天至60天不等，通常为7至14天，副伤寒的潜伏期通常为6至10天。典型症状表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大等，还会有全身乏力、食欲不振、腹胀、轻度腹泻等症状，有时伴肠出血、肠穿孔等严重并发症。副伤寒的临床疾病过程与伤寒基本相同。伤寒发病后可获得较稳固的免疫力，短期内二次发病概率较低。伤寒和副伤寒之间没有交叉免疫。

细菌性痢疾

细菌性痢疾是由志贺氏菌属的细菌（通称痢疾杆菌）引起的常见肠道传染病，是《传染病防治法》规定的乙类传染病。潜伏期为数小时至7天。典型特征是起病急，有畏寒、发热，体温可达39℃以上，伴头痛、乏力、食欲减退，并出现腹痛、腹泻，多先为稀水样便，1～2天后转为黏液脓血便，每天排便10余次至数十次，便量少，有时为脓血便，此时里急后重明显。常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛，重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。

肠出血性大肠杆菌

肠出血性大肠杆菌感染是由肠出血性大肠杆菌引起的出血性腹泻和肠炎，是一种人畜共患病，携带者可能是海鸥、羊、猪、马、鹿、鸽子、牛、鸡等动物。大肠杆菌O157:H7血清型是代表菌株，可通过多种途径传播，其中以食源性传播为主，也存在水源性传播和接触传播，潜伏期通常为3至4天。大多数急性起病，常突然发生剧烈腹痛和非血性腹泻，数天后出现血性腹泻，低热或不发热，表现为水样便、粘液便或脓血便。严重的感染者可发生溶血性尿毒综合征，窦性心动过缓、惊厥和血小板减少性紫癜等并发症，可导致死亡。

病毒类

脊髓灰质炎、诺如病毒病、手足口病、甲型肝炎等。

脊髓灰质炎

脊髓灰质炎俗称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的以肢体麻痹为主要临床表现的急性肠道传染病，是《传染病防治法》规定的乙类传染病。潜伏期最短为3天，最长达35天，一般为5-14天。多发生于6个月至5岁儿童。感染后绝大多数为无症状的隐性感染，部分病人可出现发热、咳嗽、咳痰、头痛或肢体疼痛，少数可引起肢体瘫痪。人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主，隐性感染和轻症瘫痪型患者是本病的主要传染源。脊髓灰质炎无法自愈，目前无特效抗病毒方法。主动接种疫苗是最有效措施。

诺如病毒

诺如病毒感染是由诺如病毒引起的腹泻，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒为RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行。同时具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在游轮、学校等相对封闭环境暴发。潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。典型症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童呕吐为主，成人腹泻居多，稀水便或水样便。属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。

手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。至少20多种血清型肠道病毒可引起手足口病，以肠道病毒71型（EV71 ）、柯萨奇病毒（A16、A6、A10型）最为常见，早期以发热为主，类似普通感冒，1—2天后以手、足、口部出疹为典型症状，少数患者会出现严重的并发症，如脑炎等。

甲型肝炎

甲型病毒性肝炎，简称甲肝，是由于甲型肝炎病毒（HAV）感染引起一种急性传染病，以肝脏损害为主，一般潜伏期为15—50天，病程为2—4个月。甲肝主要以肝损害为主，发病时症状主要有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等。在我国，成人是主要的发病人群，相较于儿童，成人甲肝发病的临床症状更严重，5岁以下的感染儿童通常没有明显症状，而超过70%的成人患者感染通常是有症状的。甲肝目前尚无特效疗法，一般采用支持治疗。甲肝患者大都预后良好，一般不转为慢性肝炎，是自限性疾病。

寄生虫类

贾第鞭毛虫病、阿米巴性痢疾等。

贾第鞭毛虫病

贾第鞭毛虫病是由贾第鞭毛虫引起的肠道传染病，该病也是一种人兽共患病，偶见通过性传播。贾第鞭毛虫属于鞭毛虫纲，主要寄生在人体十二指肠、胆囊等，是人体肠道感染的常见寄生虫之一。潜伏期通常为1-3周。部分表现为无症状感染，急性期感染者会出现中上腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、嗳气、水样便并伴有恶臭，有少量黏液，无脓血。不及时治疗可转为慢性期，表现为反复性发作、持续性稀便，病程长达数年。儿童患者会因长期腹泻导致营养不良、生长缓滞。

阿米巴性痢疾

阿米巴性痢疾是由溶组织内阿米巴原虫感染结肠壁后所引起的以痢疾症状为主的消化道传染病，是《传染病防治法》规定的乙类传染病。此病易复发，易转为慢性病，可引发肝、肺等脏器脓肿等肠内外并发症，死亡率在原虫病中仅次于疟疾。潜伏期通常为1至2周，部分可能长达数月甚至1年之久，有些患者被感染后仅表现为共栖生存，当抵抗力减弱后才开始出现症状。典型症状有间歇性发热、恶心呕吐、体力下降、体重减轻、虚弱乏力、腹部痉挛绞痛、排便次数增多，每日腹泻可达3-10次以上，可见黏液脓血便、果酱样便或血性分泌物，儿童还可出现无腹泻性的直肠出血及慢性腹泻。

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#消化道传染病的传播途径

经水传播

病人或病源携带者的粪便、呕吐物经水排入水源，洗涤被病原体污染的衣物、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染，可引起肠道传染病的暴发流行。

经食物传播

在食品的生产、加工、运输、储存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触及被昆虫污染等。

接触传播

通过握手、使用或接触衣物、文具、门把手、钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。

昆虫传播

蟑螂、苍蝇等都能起到搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。到处活动的蟑螂、苍蝇等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因。

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#如何预防消化道传染病

个人卫生

勤洗手：在饭前、便后、接触公共物品后，使用肥皂和流动水彻底清洁双手。如果没有流动水，可以使用含酒精的免洗手消毒液。

注意个人卫生：定期洗澡，勤换洗衣物，保持身体清洁。避免用手直接接触口鼻眼，防止病原体通过黏膜进入体内。

饮食卫生

不吃生冷食物：确保食物彻底煮熟煮透，尤其是肉类、海鲜、蛋类等。避免食用生冷的海鲜、肉类和未洗净的瓜果蔬菜。

安全饮水：不喝生水，饮用水要煮沸后再饮用，或者选择瓶装饮用水。

分餐制与餐具消毒：提倡分餐制，使用公筷公勺，避免交叉感染。对餐具进行定期消毒，可以使用开水煮沸或使用餐具消毒剂。

环境卫生

消灭害虫：定期清洁居住环境，清除垃圾和积水，减少害虫的滋生地。使用灭虫剂或设置捕虫装置，消灭害虫。

保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于减少病原体的浓度。

及时就医

出现发烧、呕吐、腹痛、腹泻等症状时，应及时前往医院就医。

海关在行动

当前国内外疫情形势复杂，昌北机场海关多措并举强化口岸疫情防控工作，持续把好口岸公共卫生安全关。

强化疫情风险监测预警

重点关注全球及通航国家疫情发展态势，落实“一国一策、一病一策、一口岸一策”要求，根据风险评估动态调整口岸防控措施，加强相关部门的数据共享，强化境外输入病例通报机制，完善多部门联防联控机制。

加强口岸传染病防控宣传

利用宣传册、显示屏、广播和新媒体等多种形式，向出入境人员宣传疫情信息和防病知识，提升出入境人员主动申报、自我防护和科学防病意识。

持续筑牢口岸疫情防线

在旅检入境现场，加强体温监测、医学巡查等卫生检疫措施。发现发热、腹痛、腹泻、呕吐等症状的旅客，严格实施流行病学排查、医学排查、实验室检测排查。加强实验室核心能力建设，配备口岸重点关注消化道传染病快筛试剂，实现现场快速排查传染病。

海关提醒：密切关注身体状况。入境时，如出现发热、皮疹、腹泻腹痛、肌肉疼痛、乏力、皮下出血等不适症状，应主动向海关工作人员申报，并告知近期旅行史，配合做好体温监测、流行病学调查、医学排查等工作，以便得到及时诊治。入境后，做好个人健康监测，如出现上述症状，应当立即就医或向当地国际旅行卫生保健中心咨询，并详细告知旅行史和接触史，以便得到及时诊治。