摘要：华中科技大学同济医学院最近在《胃肠病学（Gastroenterology）》上发表了一篇论文，对比了1990年至2018年全世界不同国家因为饮食不当导致的胃肠道癌症发病率。

俗话说“病从口入”，那胃癌、食管癌这类消化道疾病和饮食的关联有多大？各个国家又有什么区别呢？

华中科技大学同济医学院最近在《胃肠病学（Gastroenterology）》上发表了一篇论文，对比了1990年至2018年全世界不同国家因为饮食不当导致的胃肠道癌症发病率。

研究发现，2018年全球21.5%的胃肠道癌症病例与饮食不当有关，与1990年22.4%的比例相比保持稳定，但绝对与饮食有关的病例从1990年的580,862例增加到了2018年的1,039,877例，增加了一倍。

比例不变说明虽然这些年的发展，物质丰富了很多，不少地区的经济水平也提升了许多，全球对于健康饮食的关注度有所提高，但实际饮食习惯的改善幅度有限，只是略微低了一些；好消息是也没有恶化。

那为什么总病例数会增加这么多呢？这是因为这些年全球人口出现了爆发式增长，老年人也越来越多了，并且经济水平提升，大家有能力也有意愿去医院检查，医院的检查水平也比1990年的时候提升了很多倍，这些因素导致病人总数增加。这个主要是说明全球的消化道癌症负担依然很重，需要加大关注。

1990年那些年，老人普遍不高寿，得病了也就随便拿点药，或者就在家硬扛，去世了也不知道是什么原因的，自然被确诊的病人数就会少一些。

这里我想多提一句，但凡在网上刷到拿现在病人总数增加了来吓你的内容，都可以直接拉黑，那是在给你制造焦虑，而焦虑是会让你生病的，换句话说，就是在吓你，想把你吓出病。

与饮食相关的消化道肿瘤比例不同地区差异很大，负担最重的是中欧及东欧与中亚地区，为31.6%，中国所在的东亚、东南亚与大洋洲并不算高，为22.5%。

高收入国家、拉丁美洲与加勒比、中欧及东欧与中亚地区主要是因为加工肉类消费过多，这类食物富含致癌物质（如亚硝酸盐和多环芳烃），经常摄入会显著增加肠道炎症和DNA损伤的风险。

而其他地区主要是因为水果和全谷物摄入不足，因此这些国家更需要关注如何改善营养均衡，以降低癌症发生的可能性。

中国由于人口众多以及老龄化加剧，患病人数肯定是全球领先，因此我们不必纠结于国内的这种具体总数，一起来了解下，正在面对什么饮食缺陷才是正题。

研究表明，2018年，中国因高盐饮食导致的胃癌病例数约占全球相关病例的40%，这一比例在世界范围内尤为突出。过量摄入高盐食品，尤其是腌制食品，不仅直接损伤胃黏膜，还会增强幽门螺杆菌的致病性，显著提高胃癌的风险。

尽管传统的中国饮食以谷物为主，但现代化进程使得全谷物和水果的摄入量逐渐减少。研究数据显示，中国约有20%的胃肠道癌症负担与全谷物摄入不足有关，水果摄入不足则占到18%。尤其是在经济发展较快的大城市中，人们更加偏好精加工食品，全谷物的比例显著降低。

随着饮食结构的西化，红肉和加工肉类的消费量在中国快速增长。特别是在一线城市，加工肉类消费量远超全国平均水平。2018年，中国因加工肉类摄入过多导致的结直肠癌病例占全球相关病例的15%，这一比例虽低于欧美国家，但仍呈显著上升趋势。

我们已经了解到了饮食中的不健康因素，接下来就要科学调整饮食结构来降低消化道肿瘤的风险。

针对前面提到的水果、全谷物摄入不足，以及红肉、盐摄入过多，这里有两条具体的建议：

同时，社会应加大健康饮食的推广力度，通过政策支持增加水果和全谷物的供应，尤其在经济欠发达地区，进一步减少饮食相关疾病负担。

通过合理的饮食优化，如减少加工肉类和高盐食品摄入、增加水果与全谷物摄入，可以有效降低消化道肿瘤风险。这些小改变将为健康生活奠定坚实基础。

参考资料：

[1]Li Y, Jia X, Li C, et al. The Global Incident Gastrointestinal Cancers Attributable to Suboptimal Diets From 1990 to 2018. Gastroenterology. 2024;167(6):1141-1151.

来源：你的医生朋友阿源