摘要：2017年，来自上海的刘豫芳32岁，是一家服装外贸公司的业务员。她长相甜美，性格大方得体，和谁都谈得来，很快就在公司夺得了销冠的名头。尽管事业上顺风顺水，可刘豫芳的感情生活却不太顺利，在接连换了好几个男友，最近的对象也劈腿了闺蜜后，刘豫芳逐渐对婚姻丧失了信心，

2017年，来自上海的刘豫芳32岁，是一家服装外贸公司的业务员。她长相甜美，性格大方得体，和谁都谈得来，很快就在公司夺得了销冠的名头。尽管事业上顺风顺水，可刘豫芳的感情生活却不太顺利，在接连换了好几个男友，最近的对象也劈腿了闺蜜后，刘豫芳逐渐对婚姻丧失了信心，却不知晓一场危机已悄然来临……

2017年2月16日，刘豫芳在公司整理客户名单时，忽然感觉手指乏力，脑袋昏沉沉的，腹部也有些隐隐的胀痛感袭来。刘豫芳以为是天气寒冷，再加上自己穿少了衣服着凉引起的，于是赶紧按揉了一下腹部，又给自己点了一杯红糖姜水饮用，感觉情况稍微有所好转后，她也就并未再多管。

随着时间推移，刘豫芳发现自己经常感觉头昏脑涨，做事不能集中注意力，人也总是疲惫乏力，感觉没什么精神，和客户交谈不过两句就开始哈欠连天，感觉身体疲惫不堪。4月25日，刘豫芳在起床后，忽然发觉自己小便颜色十分深黄，大便也不成形，在接连出现了拉肚子、腹泻的情况后，刘豫芳唇色苍白，后背冷汗直冒，只能赶紧和领导请假，想着肯定是自己最近工作太累了，身体有些吃不消。

刘豫芳原本以为自己在家中调养几天就会好，可事情的发展却出乎她的意料。两天后，刘豫芳腹泻的情况非但没有改善，反而愈演愈烈，而且连着脸色都变得蜡黄了许多，整个人形容憔悴，腹部的疼痛感也总是若隐若现，折腾的她晚上都休息不好，眼底也出现了浓重的黑眼圈。

这天刘豫芳在点了一份排骨汤的外卖后，本想给自己补充点营养，结果没想到刚打开盖子，看着汤底浮着的油脂，她顿时感觉胃里翻江倒海，竟“哇”地一下就开始呕吐起来，吐的她昏天黑地，连着坐都有些坐不稳了。同事见她情况不对，赶紧帮忙将人给送去了附近的医院就诊。

经过问诊过后，医生给刘豫芳开了血常规、腹部CT等检查项目，结果显示：肝脏回声增强，边缘轻度毛糙。丙氨酸转氨酶ALT 212U/L，天门冬氨酸转氨酶AST 298U/L，远超正常数值范围，总胆红素29μmol/L，提升肝功能异常明显，白细胞计数升高，乙肝五项显示HBsAg阳性，HBV DNA病毒载量为4.8×10⁵ IU/mL，最终竟然被诊断为慢性乙型肝炎活动期。

得知这个消息，刘豫芳顿时如遭雷劈，她怎么会好端端突然得了乙肝呢？在详细询问刘豫芳平日的交友、输血以及用药等情况后，医生表示乙肝病毒可通过血液、性传播等方式进行感染。早期表现就是浑身乏力、没有食欲、腹胀，随着病程进展可导致肝功能出现进一步恶化，甚至可增加肝硬化、肝癌的风险。

在经过反复回想后，刘豫芳终于意识到是自己没有做好保护措施，这才导致出现了意外感染乙肝的情况，她顿时感到十分后悔。想到这个病终生都难以治愈，她不由得眼眶发红，赶紧问医生自己以后要怎么办才好？

医生给刘豫芳开了拉米夫定，并且告诉她拉米夫定是一种核苷类似物抗病毒药物，可以有效抑制HBV病毒DNA的合成，从而降低病毒复制和肝损伤的风险，被广泛用于治疗慢性乙型肝炎，以后规律服用药物，避免过度劳累和熬夜等坏习惯，还是可以积极控制病情的，让她不要太过担心。

回家后，刘豫芳就开始严格遵医嘱规范用药，还改掉了熬夜的坏习惯，坚持清淡饮食，每天早睡早起，有空就去公园散步锻炼身体。再次回医院进行复查时，显示她的病毒载量明显下降，医生也夸奖她控制的好，这让刘豫芳对控制病情也有了信心，于是继续再接再厉，也不敢有丝毫的放松。

时光飞逝，很快就过去了两年，意外却突然降临了，2019年8月25日，刘豫芳在同事去外面聚餐结束后，忽然感觉右上腹的位置袭来一阵剧烈的绞痛感，疼得她牙关紧咬，后背冷汗将衬衫都给浸透了，连着周遭的视野也陷入了模糊。刘豫芳死死地按着自己肚子，只能蹲在角落里直抽气。同事见状都吓了一大跳，赶紧上前搀扶，询问她情况如何？

刘豫芳只当自己是吃坏东西了，她眉头紧皱，本想说不碍事都是老毛病了，喝点温水休息下就会好转。可半小时后，刘豫芳腹痛的情况却并未减轻，反而愈演愈烈，她抬手一按，竟然在腹部摸到了一个硬硬的肿块，想到自己最近经常出现腹部隐痛的情况，食欲胃口也变差许多，几个月的时间就瘦了十几斤，刘豫芳心底忽然升起一股不详的预感。

在同事的陪同下，她最终还是选择去医院做了个检查。结果没想到这一查，居然查出个惊天噩耗。肝脏增强CT等影像学结果显示：刘豫芳肝脏右叶可见一处大小约4.8cm×3.9cm低密度结节，增强后轻度强化，肝功能检查提示ALT 386U/L，AST 425U/L，总胆红素88μmol/L，甲胎蛋白AFP升高至422ng/ml，高度怀疑恶性病变。在经过病理检查后，刘豫芳最终被诊断为肝癌晚期。

得知这个消息后，刘豫芳顿时崩溃不已，她双肩颤抖，拿着检查单找到医生，眼泪止不住的流淌，在诊室里痛哭失声道:“怎么会这样？怎么会这样啊！明明我之前复查的时候还显示肝功能在好转，病毒量也下降了，这几年一直坚持早睡早起，清淡饮食，每天运动锻炼身体，怎么会突然就病情恶化成了肝癌呢，为什么老天要这样对我？！”

医生听后也不免同情刘豫芳的遭遇，真如刘豫芳所言，那她确实没理由会患上肝癌啊。医生只好事无巨细地询问她这几年的生活、用药细节。一问，果然是在服用拉米夫定！刘豫芳哽咽的哭着道，自己一直按照说明书在服用，怎么会是因为拉米夫定？

得知真相的医生无奈地说道:“你真是糊涂啊，拉米夫定怎么能这样吃呢？虽然你一直按时按量服用拉米夫定，在生活中也做的面面俱到，但偏偏是你在服用拉米夫定上犯了2个本可以避免的错误，不仅疗效打折，还导致病情出现进一步恶化。临床上也有很多像你一样的肝炎患者，正是因为忽略了这2个关键点，才最终沦落到这回天乏力的境地啊!”

第1点是盲目自行联用保健品与护肝药物

在交流的过程中，医生得知原来刘豫芳在长期服用拉米夫定的过程中，非常担心自己会出现药物性肝损伤，于是就经常会自行在网上购买一些保健品和护肝药物服用。在发觉确实有些作用后，刘豫芳也愈加觉得保健品和护肝药对身体好，于是就长期大量应用这一类药物，而实际上护肝药本身也需要通过肝脏进行代谢，市面上的保健品许多成分不明，也会增加肝脏的代谢压力，导致体内出现代谢废物与毒素集聚的情况，从而加重肝功能受损的情况。

第2点是忽略了定期监测肝功能与病毒载量

其次，经过详细沟通，医生得知刘豫芳在生活中忽略了定期监测肝功能与病毒载量等重要指标，也并没有及时察觉身体的异常，以至于病情在不断进展，她还毫无所觉。在临床上，服药期间定期复查肝功能、HBV DNA病毒载量及甲胎蛋白（AFP）等指标，有助于及时掌握病毒抑制效果和肝脏炎症程度，及早发现耐药倾向或病情恶化。

当出现转氨酶持续升高、AFP异常升高或肝区不适，需及时引起重视，必要时进行进一步检查，以查明原因。此外，拉米夫定的抗病毒机制需要长期维持才能有效控制病毒复制。在服用中途要避免随意停药的情况，即使只是几天，也可能导致病毒反弹，增加病毒变异的风险，导致病毒快速恢复活性，引发肝功能的急剧恶化，而刘豫芳却忽略了这些细节。

综上所述，在日生活中，除了进行规范治疗，实现长期病毒抑制外，还需要避免食用被黄曲霉素污染的食物以及水源，戒烟戒酒，养成良好的生活方式，保持充足睡眠，及时调节不良情绪，有助于促进病情康复。

内容资料来源：

[1]张玉华,杜世奇,秦建增,等.澳泰乐颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J].现代药物与临床,2022,37(06):1343-1347.

[2]梅雪芬,吴宗辉,程翔,等.拉米夫定联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者HBV DNA载量和Treg水平的影响[J].保健医学研究与实践,2023,20(07):49-53.

[3]邱利.拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2022,15(14):83-85.DOI:10.158873-1389/r.2022.14.025.

（《回顾：上海女子患慢性肝炎,坚持吃拉米夫定2年后转癌，原因让人惋惜》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：万淼医生