摘要：声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

“我没有喝酒的习惯，可还是查出脂肪肝，是不是年纪大了身体自己出问题了？”说这话的是一位55岁的职员，他对检查结果很疑惑，认为脂肪肝应该是长期饮酒者才会得的，自己怎么也想不到会和“水”有关系。

可医生问得最详细的，偏偏就是他平时喝的东西——每天一瓶饮料，三天一杯奶茶，运动完还来瓶补水饮料，他觉得这些不算什么，甚至觉得比饮酒健康。可事实正好相反。

很多人对脂肪肝的认识停留在“喝酒太多”的老印象里，这种印象并不完全错，只是不够完整，在现代生活方式下，酒精型脂肪肝的确存在，但非酒精性脂肪肝才是更常见的类型，占比已经超过70%。

更关键的是，这种类型的脂肪肝，往往跟摄入过多糖分、能量密度过高的液体食品密切相关，那些看起来清凉、口感顺滑的饮料，才是把脂肪送入肝脏的真正帮凶。

含糖饮料是当中最常见的，市售的果汁饮料、碳酸饮料、茶饮品等，无论宣传多么“清爽”“无油”，里面大多含有大量的果葡糖浆或者蔗糖。

这些糖在进入身体后，会快速被吸收进血液，引起血糖上升，胰岛素迅速分泌，可大脑不会对液体糖有清晰的“饱腹反馈”，也就是说，喝下去不会觉得饱，摄入量很容易超标。

摄入这些糖分后，大部分葡萄糖会被肌肉和其他组织利用掉，但果糖的代谢不一样，它主要在肝脏代谢，肝细胞在代谢果糖时会优先将其转化为脂肪，如果摄入频繁、数量大，就会使肝脏内脂滴逐步堆积，导致脂肪肝。

这一过程与是否摄入脂肪并没有直接关系，也就是说，哪怕吃得很清淡，只要含糖饮料喝得多，肝脏一样可能变成“油肝”。

比普通含糖饮料更隐蔽的，是奶茶，这类饮品表面看是“奶+茶”，实际上结构复杂得多，市面上大多数奶茶含有植脂末、全脂奶粉、高糖浆、果糖、糖浆球、奶盖等添加物。

植脂末中的反式脂肪酸在肝脏中代谢时，会引起脂质代谢紊乱，增加低密度脂蛋白胆固醇水平，并抑制高密度脂蛋白合成。

这类脂肪不能被身体有效处理，会沉积在肝细胞内，加快脂肪肝的形成，而高糖环境下，肝脏的氧化压力也在加剧，反式脂肪加果糖是当前被认为最危险的组合之一。

很多人喝奶茶时配的都是主食、炸物，这种热量和糖脂组合，使得身体的胰岛素抵抗状态更加明显。

胰岛素无法有效抑制肝糖异生时，肝脏就会被迫分泌更多脂质作为代谢补偿，从而进一步加重脂肪堆积，这些人看上去只是“喝点甜水”，其实正在每天把脂肪悄悄送入肝里。

第三类被严重误解的，是运动饮料，这种饮料本来是为高强度、高消耗的竞技运动设计的，作用是快速补充电解质和糖分，防止肌肉疲劳，但普通人尤其是中老年人，在日常生活中根本用不上这种高密度补给。

市面上大多数运动饮料含有葡萄糖、果糖、蔗糖的混合物，有的还会加入人工甜味剂、碳酸盐、柠檬酸钠等成分，这些看起来无害，但在慢性代谢病人群中非常危险。

运动饮料的高糖环境，加上电解质刺激，会引起血糖快速波动，而长期摄入会诱导肝细胞内糖酵解速率过快，造成NADH积累，激活脂肪合成通路。

更需要提醒的是，很多人在锻炼完会喝这些饮料，但肝脏在运动后正处于氧化应激恢复期，这个时间段内摄入大量糖分和化学添加剂，会让修复机制遭受干扰，反而造成二次伤害。

这种代谢冲突，不是短期能体现的，而是长时间的隐性积累，直到某天检查出脂肪肝、转氨酶异常、肝脏回声增粗才被发现。

不少人对这些饮料没有警觉，认为它们不含酒精、入口清凉，是替代酒的“健康水”，但这些“水”是糖和脂肪的隐藏载体，比酒的直接刺激更难察觉，也更容易长期摄入过量。

酒精在体内的代谢是显性的，喝多会醉、会难受，身体会发出警告，但糖水、奶茶、运动饮料不会，它们让你喝着舒服、喝完不觉得负担，但肝脏却在默默承担。

肝脏是个能量转换中心，不管是酒精、脂肪还是糖，最后都得进肝去处理，只不过糖类是最容易伪装的一类“代谢炸弹”。

它不像脂肪那么让人警觉，也不像酒那样容易失控，但却在肝细胞内部通过多条路径干扰代谢平衡，诱发脂肪合成、炎症反应、细胞凋亡。

一旦这种代谢网络出现问题，不只脂肪肝，还可能牵连胰岛功能、胆固醇代谢、炎症反应系统，甚至进展到非酒精性脂肪性肝炎乃至肝纤维化。

如果这些饮料比酒更具代谢隐患，是否用无糖饮料就可以完全避免？

无糖饮料虽然不含蔗糖，但大多数使用人工甜味剂如阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖等，这些成分并非“零影响”，它们对肠道菌群、胰岛素反应、味觉敏感性都有潜在干扰。

研究指出，每天饮用无糖饮料者，其肝脂质堆积指数（FLI）反而较高，推测与味觉诱导摄食增加、胰岛素调节失衡相关。

因此，即便不用真糖，长期依赖人工甜味剂也不能说是安全的解决方式，控制饮料摄入、回归清水，才是从根本上减轻肝负担的唯一可持续手段。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]赵维良，血管生成抑制剂ZM 306416对 高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性 肝病小鼠的保护作用，《中国肝脏病杂志（电子版）》，2023-06-20

来源：蔡医生健康杂谈