摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

医院里有时候会出现这样的病人：确诊肠道癌不到三个月，人就不在了。

不是治疗不及时，不是医疗水平差，而是等到发现那一刻，肿瘤早就不是一个点的问题，而是整个系统在崩坏。

这种情况在肿瘤科并不少见，尤其是在大肠癌、直肠癌里更常见。

很多人平时身体也不算差，能吃能睡，体检时也没有特别异常，怎么一下就恶化这么快？这事追根到底，其实就是四个字：忽视信号。

肠道的癌变不是一天形成的，从腺瘤、异型增生，到中期癌、晚期癌，起码需要好几年。但真正要命的是，症状一旦开始加重，很可能只剩几个月可操作的时间。

有医生统计过，肠癌晚期患者中，有37%的人在症状明显加重后不到90天去世，期间平均有效治疗周期不足45天。

这个时间窗口，一半被拖延浪费掉，一半被错误判断浪费掉。真正值得警惕的，是肠道发出的求救信号有没有被听见。

第一个信号是排便模式的改变。该症状特征既非单一性腹泻亦非单纯性便秘，而是表现为既有排便节律的突发性显著失调。

今天三次，明天一次，大便形状忽粗忽细，偶尔带黏液，有时候解不尽。这种变化持续超过三周，基本就不能当作“饮食不当”来解释。

医生判断肠道功能是否出问题，有一个标准是：排便习惯持续改变大于14天，并伴随不明原因的腹部不适，需立刻排查肠道器质性病变。

有个病例特别典型，54岁的男性，平时身体强壮，从不体检。某次出差回来后，说是便秘了几天，自己去药店买了点泻药，拉得厉害，以为清干净了。

结果没过几天又开始腹胀，每次排便都很费劲，拉出来的便像铅笔那么细。等到前往医院检查之时，已然是乙状结肠癌晚期，肿瘤致使肠腔近80%被堵塞。

他问医生：“就几天的便秘，怎么就成癌了？”医生没法解释太多，只说：“这事拖不得。”

第二个信号是腹部不规则疼痛。这种疼不剧烈，一会儿左边痛，一会儿下腹胀，一会儿感觉像肠子扭了。但位置经常换，

病人自己也说不清是哪里的问题，有时候觉得是胃，有时候觉得像胀气，但检查胃镜没事，吃胃药也不管用。

这类疼痛最容易被忽略，尤其是上了年纪的人，会当作老寒胃、肠炎、肚子受凉。实际上，这种“游移性腹痛”乃是肿瘤压迫、肠道壁拉伸以及局部神经受影响的信号。

有医生用CT跟踪一个肠癌病人，从出现轻微左下腹不适开始，到肿瘤被确诊为浸润性腺癌，只隔了两个月。

在这段时间内，病人多次就诊，都被认为是结肠功能紊乱。直到肿瘤引起局部出血、贫血严重，才转入肿瘤科。

这个过程里，腹痛其实是一直存在的，但因为不典型，就没人把它当回事。

第三个信号是体重莫名下降。不是节食，也不是运动减肥，而是吃得不少，但人越来越瘦。

医学上把这种情况叫做恶病质，是肿瘤分泌炎症因子，干扰了脂肪和肌肉的代谢通路。

体内处于高度分解状态时，即便营养摄入充足，身体亦无法储存。

研究显示，肠癌患者体重在确诊前三个月平均下降4-6公斤，部分人高达10公斤，而这些变化常常被误认为“压力大”“瘦得好看”。

问题在于，这类体重下降往往伴随疲劳、乏力、饭后容易胀。很多人直到裤腰带变松了两圈，才意识到问题可能不是饮食，而是内部结构已经变了。

体重变化乃极为直接之信号。任何人在未曾刻意减肥时，若三个月内体重降幅超5%，则务必排查潜在肿瘤风险。

这个原则被写进了很多国家的肿瘤筛查指南，但在国内并没被普遍执行。

第四个信号更隐蔽，是贫血。大多数人以为贫血是女性才容易得的事，其实肠道慢性出血导致的缺铁性贫血，在中老年男性里比例非常高。

肠癌尤其是右半结肠癌，在早期常常不会有明显的血便，而是以慢性渗血形式流失。

人体不会感觉疼痛，也不会有出血警报，但随着铁储备消耗，慢慢出现面色发白、头晕、易疲劳、爬楼费力等表现。这个时候去查血红蛋白，往往已经掉到正常值以下。

医生曾接诊一个女性患者，40多岁，每次月经后都觉得比以前虚。最开始她以为是身体虚弱，补点铁剂就过去了，连吃了半年都不见起色。

查血显示血红蛋白只有92g/L，铁蛋白水平也低。她自己都觉得奇怪，月经量也不大，怎么补都不行。

胃镜没问题，B超没问题，直到做了肠镜，发现升结肠有个3厘米的肿块，正在缓慢渗血。她是运气好，发现得早，手术切除后恢复良好。如果晚两个月，很可能肿瘤就破溃了。

现在回头看，大部分肠癌死亡速度快的，不是癌本身有多猛，而是人把它当小病拖了太久。这不是指责，而是现实。

很多人忙，怕，懒，不重视，一有症状就用习惯的方式解释掉，能扛就扛。真正意识到不对劲时，已经没有太多选择。

这里头有个根本问题：为啥肠癌的信号总是这么“模糊”？

这就得说到肠道结构的问题。肠道不像肺、脑、心脏这种器官，它能容错，能扩张，能代偿。

一个肿瘤在肺部长到2厘米，就可能压迫气管引起咳嗽；但在肠道里，5厘米的肿瘤都可能没反应，尤其是右侧结肠，肠腔宽、粪便稀，空间大，一旦堵住已经太晚。

还有一点需指出，肠道的神经感知系统并非那般灵敏，其刺激阈值颇高。

这就是为什么早期肠癌会“沉默”，而一旦开口，就很可能是大问题。医学上有个说法，叫做“安静的器官、暴躁的结局”，说的就是这些不闹事的地方，一旦出事就是大事。

那该怎么办？不是靠怕，也不是靠怀疑一切，而是有逻辑地筛查。

有四种信号——排便变了、腹痛不稳、体重下降、贫血无解——只要出现其中两个，持续时间超过三周，就必须去查大便隐血、查血常规、查肿瘤标志物，必要时做肠镜。

现在的肠镜检查已经不像以前那样痛苦，麻醉下几乎无感，而且检查一次能保10年。

问题是，大家不是不怕死，而是不想面临“不确定”。诸多人士宁可默默忍受，也不愿知晓自身究竟是否患病。这种心理普遍存在，但对肠癌来说，拖就是最差的选择。

有些人得了肠癌，会问医生：“为啥是我？医生的回答往往是：“你并非特殊之人，只是碰巧没检查罢了。”

这句话听着冷，却是实情。肠癌不会选人，但会优先找那些对信号麻木、对身体变化迟钝的人下手。身体发出信号不是让人恐慌，而是逼着人别太自以为是。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]尹思源,姜洋.ERCC1在结肠癌化疗敏感性中的研究进展[J].中国实验诊断学,2025,29(02):230-234.

来源：老王健康Talk