身体质量指数（BMI）判断肥胖不靠谱？

摘要：根据你的身高和体重，不需要1分钟，就能计算出你的身体质量指数（Body Mass Index），即BMI。通过自己的BMI值，可知道你属于哪个分类范畴：体重过轻、正常、超重或肥胖。几十年来，BMI一直被用于对人群进行分层，以便进行研究和临床护理。特定的BMI值

根据你的身高和体重，不需要1分钟，就能计算出你的身体质量指数（Body Mass Index），即BMI。通过自己的BMI值，可知道你属于哪个分类范畴：体重过轻、正常、超重或肥胖。几十年来，BMI一直被用于对人群进行分层，以便进行研究和临床护理。特定的BMI值也可作为某些治疗的筛选标准：BMI过高的人可能不符合器官移植的条件，而BMI不够高的人则无法获得减肥药物或进行减肥手术。在其他情况下，BMI被用作建议减肥的理由，临床医生会鼓励人们将BMI控制在正常范围内。

然而，最近一些研究人员和临床医生开始质疑BMI的价值。指出这一数值并不能反映一个人的肌肉量、脂肪在身体上的储存部位，也无法体现种族、民族和性别如何影响身体成分与健康风险之间的复杂关系。因此，其他衡量身体成分的方法作为BMI的替代方案进入了讨论范围。

肥胖的不良健康结果与深层腹部脂肪，即围绕肝脏和胃等内脏器官的脂肪水平的关联更为密切，而非与一个人的身体体重多少直接相关。一位肌肉发达的举重运动员可能由于肌肉量大而BMI值偏高，被归入肥胖类别，尽管其腹部脂肪水平其实很低；与男性相比，女性往往在臀部和大腿储存更多脂肪，而非腹部区域。

此外，种族在身体成分和疾病风险方面也起着一定作用。例如，与BMI相同的欧洲人相比，波利尼西亚血统的人尽管BMI值较高，但体内脂肪含量往往更低。另一方面，与其他种族群体相比，日裔人群在较低的BMI值下患代谢疾病的风险更高。

2023年，美国医学协会发布了一份声明，强调BMI是衡量多个人群体脂的不完美方法，因为它没有考虑到种族/民族群体、性别、性别认同和年龄跨度之间的差异。该组织建议，BMI应仅与其他疾病风险测量方法，如直接测量内脏脂肪或身体成分结合使用。

身体圆润度指数（Body Roundness Index）即BRI，被提议作为BMI替代方案的指标——该指数涉及测量腰围、身高和体重。BRI可能更好地衡量一个人的脂肪是否储存在腹部周围，它或许能识别出一些BMI会遗漏的、容易产生不良健康结果的人群。与BMI一样，BRI在捕捉整个人类群体身体成分的多样性和相关健康风险方面也存在自身的不足。

由于BMI计算简便且已沿用多年，目前几乎所有事情都依赖于BMI，包括健康筛查、体重指南、临床试验终点、保险报销等都与BMI有关，因此不太可能很快被淘汰，但从BMI得出的任何结论都应结合个人更广泛的健康状况来理解。