摘要：近日，上海瑞金医院⁄上海市高血压研究所李燕、Jan A Staessen等进行的一项基于个体患者数据的荟萃分析表明，24小时动态血压在目标范围内的时间越长，不良预后风险越小，而且基于动态血压的目标范围内的时间百分比（PTTR）可改进风险预测，与诊室血压相比，避

近日，上海瑞金医院⁄上海市高血压研究所李燕、Jan A Staessen等进行的一项基于个体患者数据的荟萃分析表明，24小时动态血压在目标范围内的时间越长，不良预后风险越小，而且基于动态血压的目标范围内的时间百分比（PTTR）可改进风险预测，与诊室血压相比，避免了个体在血压控制方面的错误分类。

这项研究分析了14项国际人群队列研究中14 230名受试者的个体水平数据，评估了2024年欧洲心脏病学会（ESC）最新血压管理指南提出的血压升高新标准下，24小时动态血压、白天动态血压与夜间动态血压PTTR与死亡及心血管不良结局之间的关联，其中非升高动态血压的阈值分别设定为

研究显示，24小时PTTR越高，全因死亡率和主要心血管事件的发生率越低。

在中位随访10.9年期间，PTTR每增加一个标准差，全因死亡风险降低43%，心血管事件风险降低70%。

相比2018年ESC/欧洲高血压学会（ESH）指南提出的“非高血压”标准，2024年新版指南中提出的“非升高”血压阈值更加严格（24小时动态血压

与24小时动态血压PTTR相比，诊室血压错误地估计了患者真实血压控制情况。而且将PTTR纳入风险预测模型，能使15.2%的死亡风险和19.5%的心血管风险分类得到改善。

研究者表示，这一研究强调了动态血压精准预测心血管风险的独特价值，更为重要的是，该研究提示传统的诊室血压测量存在显著的风险分类误差，容易低估或高估患者的真实血压控制情况。

研究者认为，通过动态血压监测计算的PTTR指标，结合日夜血压变化，可更全面地反映个体真实血压状态，有助于指导临床医生实现个体化治疗，避免过度或不足治疗。

来源：Zhang DY, An DW, Yu YL, et al. Ambulatory blood pressure monitoring, European guideline targets, and cardiovascular outcomes: an individual patient data meta-analysis. Eur Heart J. 2025 Apr 18:ehaf220.

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来源：中国循环杂志一点号