摘要：新冠病毒感染后，大多数人可能只是轻微咳嗽、发热、乏力，几天就能自行恢复。但老年人、糖尿病、心血管疾病或免疫功能低下的人群，一旦感染，很容易发展成重症肺炎或多器官功能障碍。此时，抗病毒药物就显得尤为重要。

南方多地新冠病毒感染率悄然攀升。

虽然整体疫情仍处在低位，但病毒的传播力和免疫逃逸特性却在增强，特别是对老年人和慢性病患者这类高风险人群而言，感染后的风险依然不能掉以轻心。

在这种情况下，如何科学、合理地使用抗病毒药物，成了公众关心的焦点。

作为临床一线医生，我希望通过这篇文章，帮助大家理解：抗病毒药物不是“万能钥匙”，更不是“最后手段”，而是该用时就得用，但必须用对。

新冠病毒感染后，大多数人可能只是轻微咳嗽、发热、乏力，几天就能自行恢复。但老年人、糖尿病、心血管疾病或免疫功能低下的人群，一旦感染，很容易发展成重症肺炎或多器官功能障碍。此时，抗病毒药物就显得尤为重要。

目前国内常用的新冠抗病毒药物包括奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）、阿兹夫定片等。这些药物的主要作用是在病毒复制早期“截断”病毒扩散链条，降低患者发展为重症的概率。但必须明确一点：抗病毒药的效果好坏，与用药时间紧密相关——越早开始，越能发挥作用。

临床研究显示，Paxlovid在发病五天内使用，能显著降低高风险人群的住院率和死亡率。而如果延迟到症状出现一周后再用，效果就会大打折扣。换句话说，“早用”不是口号，是有科学依据的策略。

很多人以为自己一旦感染新冠，就该立刻吃抗病毒药，其实这种做法不但无效，还可能引发副作用。抗病毒药物不是治疗症状的药，而是针对病毒复制过程的“拦截器”，只有在病毒活跃复制的阶段才最有效。

比如奈玛特韦/利托那韦，它与多种药物存在相互作用，特别是心脑血管类、抗凝类、免疫抑制类药物，使用时必须由医生评估。阿兹夫定虽然使用相对安全，但也需注意肝肾功能情况。自行用药、擅自加量、重复服用，可能无效，反而有害。

还有一种误区是“抗病毒药能预防感染”，这是完全错误的。抗病毒药不是疫苗，不能在未感染时使用，更不能作为日常“保健药”。

不是所有感染者都需要用抗病毒药。是否使用，关键在于个体的基础健康状况和感染后症状发展速度。

如果你是65岁以上、有心脏病、糖尿病、慢阻肺等慢性基础病患者，或者正在接受放化疗、器官移植后等免疫抑制治疗，那你属于高危人群，一旦感染新冠，即使症状轻微，也建议在医生指导下尽早使用抗病毒药。

如果你身体健康，症状轻微，没有基础病，体温不高、呼吸平稳、食欲尚可，可以先观察，不要急着用药。因为这类人群自愈能力强，抗病毒药物带来的收益有限，反而可能让人忽视了休息和营养这两大恢复关键。

“规范”两个字，说起来简单，做起来却涉及到很多细节。首先是使用时间窗——绝大多数抗病毒药物在感染后5天内使用效果最佳。其次是用药剂量与疗程——按说明书或医生指示严格执行，不可自行减量或延长服药天数。

还有一点容易被忽视，那就是用药后的监测。抗病毒治疗过程中，可能会出现转氨酶升高、胃肠不适、乏力加重等副作用，这些都需要通过血常规、肝肾功能等检查来动态评估。如果出现不适，应及时复诊调整方案，而不是“咬牙坚持”。

药物之间的相互作用也必须警惕。比如Paxlovid中含有的利托那韦，会抑制体内一些酶的代谢，导致其他药物浓度升高，增加不良反应风险。这就要求医生在开药前详细了解患者的全部用药史，不能因小失大。

从社会角度看，抗病毒药物的正确使用，关系到的不只是个体康复，更是疫情防控的关键一环。因为一旦高危人群被及时治疗，不但能降低重症率和死亡率，也能减少医疗资源挤兑，减轻医院负担。

2022年上海疫情期间，一项研究指出，在进行规范抗病毒治疗的社区中，重症率下降了近40%，而未能及时用药的区域，重症率和住院率都显著上升。

这说明在疫情反弹期，抗病毒药物不应“藏着掖着”，而应在医生指导下，“该用就用”。

公众的药物素养也在提升。越来越多人开始主动了解用药知识，而不是盲目相信网络偏方或所谓“神药”。这是一种积极的变化。我们要认识到，抗病毒药物不是“兵来将挡”的万能符，而是“有备无患”的科学武器。

疫情反弹虽然令人担忧，但并非无法应对。只要我们在生活中保持科学态度，感染后不慌不乱，及时就医、合理用药，就能有效降低风险。

日常生活中，保持充足睡眠、均衡饮食、避免过度劳累，依然是增强免疫力的关键。感染后，不要硬扛、不要忽视早期症状，及时检测，及时就诊，是防止病情恶化的第一步。

新冠病毒或许在未来很长一段时间里都不会完全消失，但我们可以通过科学手段，和它“和平共处”。抗病毒药物就是其中的重要一环，但它需要你我的理性判断和规范使用。

请记住：不是人人都需要吃，但一旦需要，就要吃得对、吃得准、吃得早。

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参考文献：

［1］姚熙,张文宏.新型冠状病毒感染的抗病毒治疗进展[J].中华实验和临床病毒学杂志,2023,37(1):1-6.

［2］李兰娟,周慧.老年新冠高危人群抗病毒治疗策略研究[J].中华传染病杂志,2024,42(4):217-222.

［3］陈薇,黄建荣.抗新冠病毒药物的临床应用与风险管理[J].中国药理学与毒理学杂志,2023,37(12):945-951.

来源：刘医师科普汇