摘要：消化道肿瘤是危害健康的常见肿瘤之一，我国每年新发胃癌约48万例、结直肠癌约56万例。因消化道肿瘤出现症状时已多为中、晚期，其早期诊断率目前尚不足20%，所以早期发现、早期治疗对于提高患者的生活质量、延长寿命非常重要。
【特别策划】
胃肠镜检查问与答
策划 心洁
撰文 程小韵 杜时雨
编辑 保健君
消化道肿瘤是危害健康的常见肿瘤之一，我国每年新发胃癌约48万例、结直肠癌约56万例。因消化道肿瘤出现症状时已多为中、晚期，其早期诊断率目前尚不足20%，所以早期发现、早期治疗对于提高患者的生活质量、延长寿命非常重要。
胃肠镜检查既是早期筛查消化道肿瘤的核心工具，还可以对消化道早期癌及癌前病变等疾病进行治疗。遗憾的是，不少人因为对胃镜的恐惧，错失了早期诊断和治疗胃肠道疾病的良机。
我们特别邀请到消化科和麻醉科的专家，为中老年朋友们介绍了胃肠镜的诊断和治疗作用（详情链接它不仅是发现消化道早期肿瘤的“金标准”，还能进行微创手术！），今天就胃肠镜检查为大家答疑解惑。
问
我今年55岁，10年前做过胃镜和肠镜，当时检查结果是胃里有点炎症，其他都没有问题。我的母亲患有乳腺癌，我姥姥是因大肠癌去世的。
请问，乳腺癌和肠癌的发病有关联吗？那么，我是不是患肠癌的可能性比一般人要大，但患胃癌的风险不大？我后续应该多长时间复查胃镜和肠镜呢？是不是肠镜复查的频率应该高一些？
答
您的姥姥因大肠癌去世，母亲有乳腺癌病史。乳腺癌与肠癌的关联主要存在于某些遗传性癌症综合征中，例如林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)，其与结直肠癌、子宫内膜癌等密切相关，但与乳腺癌关联较弱。您可以进行遗传咨询和基因检测，明确是否存在遗传性癌症风险。
您姥姥为大肠癌患者(属于您的二级亲属)，若她发病年龄较轻(如＜50岁)，您的肠癌风险可能高于普通人。结合您10年前肠镜正常，建议每5年复查一次肠镜，并优先完成遗传评估。
您10年前胃镜提示炎症，但无胃癌家族史，无萎缩性胃炎、肠化生或幽门螺杆菌感染(须确认是否检测并治疗)等，目前风险可能较低，建议根据既往镜下及病理检查情况，若有幽门螺杆菌未根除或炎症持续，可每2～3年复查胃镜。
问
我父亲是因胃癌去世的，享年87岁。听说高龄老人患癌症几率增加，肿瘤算是高龄老人的退行性疾病吗？请问，如果父母其中一人患有胃癌，子女发生胃癌的几率高吗？那么，我应该多长时间做一次胃镜呢？
答
癌症本质是基因突变累积导致的疾病。高龄人群患癌风险显著增加，主要原因包括：细胞修复能力下降，DNA损伤易积累；免疫系统衰老，无法清除异常细胞；致癌因素(如慢性炎症、环境暴露)长期作用。
但癌症并非单纯的“退行性疾病”，其发生与遗传、环境、生活方式等多种因素相关。高龄患者以散发性癌症(非遗传性)为主，但部分家族中早发癌症可能提示遗传易感性。
您患胃癌的风险因父亲病史(胃癌患者一级亲属)略高于常人，但高龄发病家族史提示遗传风险较低，建议每2～3年做一次胃镜复查，优先排查幽门螺杆菌和癌前病变。若胃镜持续正常且无其他危险因素，可适度延长间隔时间。
问
早期筛查胃肠道肿瘤必须做胃肠镜吗？如果做个钡餐造影，再做个磁共振和CT是不是也可以呢？
答
针对胃肠道肿瘤的早期筛查，胃肠镜检查确实是目前最直接、最有效的手段，而钡餐、CT、MRI等影像学检查虽然有一定辅助价值，但无法完全替代胃肠镜。
首先，胃肠镜可直接观察消化道黏膜的细微变化(如糜烂、息肉、早期癌变)，尤其是发现仅几毫米的微小病变。
其次，胃肠镜对可疑病灶直接取组织进行病理检查，可明确良恶性疾病(其他检查无法实现)。
另外，胃肠镜在发现息肉或早期癌症时，可在检查中进行相应的治疗(如内镜下黏膜切除术)。
问
我曾经陪父母做过胃镜，所以我对做胃镜还是有点害怕。最近我因出现一些消化道症状，医生建议我做个胃镜。我最害怕的是胃镜管子通过喉咙时那种恶心、流口水的感觉，做胃镜的时候会不会因为恶心导致剧烈的呕吐呢？
答
您对胃镜的恐惧非常常见，许多人在初次检查前都会有类似的担忧。
您提到的“喉咙异物感、恶心、流口水”确实是普通胃镜(非无痛)的常见反应，但实际检查中极少出现剧烈呕吐，且医生会通过专业操作和指导帮助您减轻不适。
检查前可以通过严格禁食确保胃完全排空，避免呕吐物反流风险；以左侧卧位准备，头部稍后仰，下颌微微抬起，保持咽喉通道顺畅。
检查中当胃镜到达咽喉部时，医生会提示“做吞咽动作”，此时顺势咽下，帮助胃镜顺利滑入食管(类似吞咽面条的感觉)。全程保持均匀的鼻吸、口呼，避免憋气或过度换气。
如果您对咽喉刺激极度敏感，或恐惧感强烈，无痛胃镜(静脉麻醉)通过静脉注射短效麻醉剂，可帮助您更舒适地完成胃镜检查。
问
听说做胃肠镜有穿孔和大出血的风险，大概出现的几率有多大，什么样的人容易出现这样的情况呢？如果做的过程中出现这些情况该怎么办？会有生命危险吗？另外什么样的人不能做胃肠镜呢？
答
胃肠镜的严重并发症(穿孔、大出血)总体发生率极低，且多与治疗性操作相关，如出现相关并发症，可以通过内镜下组织夹夹闭、电凝等方式及时进行处理。
01检查时发生穿孔的高危人群
肠道严重粘连或狭窄(如腹盆腔肿瘤、多次腹部手术史)；消化道溃疡深大或活动期炎症(如重度溃疡性结肠炎)；憩室炎(肠壁薄弱区域)；高龄(组织脆弱性增加)等。
02发生出血的高危人群
长期服用抗凝药/抗血小板药(如阿司匹林、华法林)，凝血功能障碍(如血友病、肝硬化)，大息肉(＞2厘米)或粗蒂息肉切除术后等。
03不推荐进行胃肠镜检查的人群
对于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重呼吸衰竭等心肺功能储备极差的患者，以及休克、意识障碍等无法配合检查的患者，均不推荐进行胃肠镜检查。
04如何最大程度确保操作的安全性
通过在检查前告知医生全部病史(尤其是抗凝药使用、心肺疾病)，完善凝血功能、心电图等必要检查，严格按照检查要求禁食水或服用清肠药物等方式，均可以最大程度确保操作的安全性。
本期我们特别邀请到消化科和麻醉科的专家，为中老年朋友们介绍胃肠镜的诊断和治疗作用，并就“舒适化”的无痛胃肠镜为大家答疑解惑——《胃肠镜检查问与答》、《轻松查胃肠，一觉知健康》、《无痛胃肠镜问与答》。请阅读《中老年保健》杂志2025年第5期，了解更多详细内容。
此内容为医学科普，仅供参考
不能作为诊断医疗依据
专家简介
杜时雨
中日友好医院消化科(含内镜中心)主任，主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师，国家消化病临床重点专科负责人，国家中医药管理局高水平重点学科带头人。
长期从事消化科临床、教学及科研工作，对消化系统常见病及疑难危重病的诊治有丰富经验，熟练掌握消化内镜诊治，擅长ERCP、ESD等内镜下微创治疗。主持、参与了多项国家级、省部级课题，以第一作者/通讯作者发表SCI论文30篇，核心期刊40篇。
中日友好医院消化科主治医师，医学博士。擅长内镜下检查及治疗，如胃肠镜检查、胃肠道息肉切除术、内镜下空肠营养管置入术等；炎症性肠病的诊断及治疗等。
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来源：中老年保健杂志