摘要：肾病综合征患者因存在低蛋白血症（如血浆白蛋白水平降低）和高脂血症等情况，有较高的血栓形成风险，其中肾静脉血栓最为常见。血栓形成是多种因素共同作用的结果，高血脂、水肿会影响血液状态，静脉淤滞、患者活动少以及使用肾上腺皮质激素等因素，都可致使血液处于高凝状态，进而

今日“肾”思

肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是

A. 出现尿频、尿急、尿痛

B. 出现血尿

C. 出现蛋白尿

D. 血白蛋白＜20g/L

E. 出现水肿

正确答案：D

肾病综合征患者因存在低蛋白血症（如血浆白蛋白水平降低）和高脂血症等情况，有较高的血栓形成风险，其中肾静脉血栓最为常见。血栓形成是多种因素共同作用的结果，高血脂、水肿会影响血液状态，静脉淤滞、患者活动少以及使用肾上腺皮质激素等因素，都可致使血液处于高凝状态，进而引发血栓及栓塞并发症。一般而言，当血浆白蛋白低于20g/L时，就提示存在高凝状态，这种情况下应开始预防性抗凝治疗（D对）。而尿频、尿急、尿痛（A错），这一症状提示泌尿系统感染，针对此情况应该及时采用抗生素治疗，它并非预防性抗凝的指征。血尿（B错）若出现在肾病综合征患者身上，往往提示已经出现肾静脉栓塞，此时已不是预防性抗凝的阶段。出现蛋白尿（C错）、水肿（E错）时，主要是进行对症治疗，例如利尿消肿和減少蛋白尿，它们均不是预防性抗凝的指征。总之，在肾病综合征患者中，血浆白蛋白＜20g/L才是进行预防性抗凝治疗的重要依据，其他如尿频、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿和水肿这些表现虽然可能与肾病综合征有关，但都不是预防性抗凝治疗的直接指征。

注意： 以上答案仅供参考，具体诊疗方案需根据患者病情由医生制定。

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来源：医脉通肾内频道一点号1