摘要：在男性健康领域，勃起功能障碍（ ED，俗称阳痿）是一个影响广泛、却常被忽视的议题。据统计，全球约有三分之一的男性在一生中会经历某种形式的勃起功能问题，而随着年龄增长，这一比例还将上升。尽管药物治疗（如西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂）已被广泛应用，但由于其可

在男性健康领域，勃起功能障碍（ ED，俗称阳痿）是一个影响广泛、却常被忽视的议题。据统计，全球约有三分之一的男性在一生中会经历某种形式的勃起功能问题，而随着年龄增长，这一比例还将上升。尽管药物治疗（如西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂）已被广泛应用，但由于其可能的副作用和个体差异，越来越多的研究者和患者开始关注非处方的营养补充方案。而精氨酸（L-arginine）作为一种天然氨基酸，因其在体内参与一氧化氮（NO）合成、促进血管扩张的作用机制，近年来被多项研究证实对改善勃起功能有潜在益处。

以下是几项具有代表性的临床研究，它们从不同角度支持了精氨酸在改善勃起功能方面的潜在作用。这些研究均发表在医学期刊中，具有一定的科学可信度和临床参考价值：

✅研究名称：“Effect of oral L-arginine supplementation on erectile dysfunction: Results of a double-blind, randomized, placebo-controlled study”

◉发表期刊：BJU International (1999)

◉研究内容：这项随机、双盲、安慰剂对照研究共纳入了50名患有勃起功能障碍的男性，研究者给予受试者每日5克的L-精氨酸，持续6周。结果显示，在精氨酸组中，有31%的人报告了勃起功能显著改善，而安慰剂组的改善比例显著较低。研究指出，疗效最明显的对象是那些原本体内一氧化氮水平偏低的患者。这项研究首次系统性证明了高剂量精氨酸在部分ED患者中确实具有改善效果。

✅研究名称：“A placebo-controlled double-blind crossover study of the effect of L-arginine on erectile dysfunction”

◉发表期刊：British Journal of Urology (1994)

◉研究内容：本研究旨在探讨低剂量L-精氨酸（1.7克/日）是否对ED有改善作用。虽然总体效果不如高剂量研究显著，但部分轻度ED患者在使用后显示出勃起质量提升的主观感受。研究者指出，剂量和个体体质是决定精氨酸是否有效的关键因素。

✅研究名称：“Combined nutritional approach improves erectile function in patients with erectile dysfunction”

◉发表期刊：European Urology Supplements (2006)

◉研究内容：这项研究评估了多种成分（包括L-精氨酸、维生素C、E、叶酸等）联合对ED的治疗作用。结果显示，多种抗氧化剂与精氨酸联用能显著提升一氧化氮生物有效性，改善内皮功能，从而改善勃起功能。这再次证实精氨酸在多因素干预中的关键角色。

生理研究发现，精氨酸是人体内合成一氧化氮（NO）的前体物质。一氧化氮是一种关键的信号分子，在调节血管舒张方面具有重要作用。首先，正常的勃起过程依赖于血液大量流入阴茎海绵体，而这需要海绵体血管的扩张。一氧化氮通过激活鸟苷酸环化酶（guanylate cyclase），促使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）浓度升高，最终引起海绵体血管平滑肌松弛和血管扩张，从而改善勃起功能。

而当一氧化氮不足时，无法有效激活鸟苷酸环化酶（guanylate cyclase），酶少了，环磷酸鸟苷（cGMP）的生成也会减少，阴茎海绵体血管就无法充分的扩张。而通过补充精氨酸可以提高体内一氧化氮的生成水平，因为精氨酸是一氧化氮的前体物质，补充精氨酸可以促进机体将之代谢为一氧化氮，进而提升环磷酸鸟苷（cGMP）的浓度，提升勃起硬度和持续时间。尤其在存在内皮功能障碍或轻度血流不足的个体中，精氨酸的作用可能更为显著。

✅1. 合理控制剂量与服用方式，是精氨酸发挥效果的第一步

在众多临床研究中，精氨酸的使用剂量通常集中在每日3克到5克之间，这被认为是安全且具有潜在疗效的范围。对于初次使用者，建议从较低剂量（如每日1.5～3克）开始服用，以观察身体耐受情况，再根据反应逐步增加。服用时间上，精氨酸在空腹或两餐之间摄入有助于吸收，因为它与其他氨基酸竞争进入小肠的运输机制，饭后服用可能降低生物利用度。

精氨酸并非速效成分，因此需要连续使用4～8周以上才可能观察到明显变化。其改善机制偏向于血管健康的调节与恢复，而非立即提升性功能。因此，耐心与规律使用是有效补充的基本前提。

✅2. 联合使用其他成分，协同提高一氧化氮水平和血管功能

精氨酸补充的真正价值在于它可以提高体内一氧化氮（NO）水平，而NO是勃起过程中不可或缺的血管扩张信号分子。为进一步增强这一机制，科学家提出了联合补充策略，将精氨酸与其他具有抗氧化、辅助血管扩张或提升NO合成的天然成分同时使用。其中，法国海松提取物（Pycnogenol）是临床研究中应用最广泛的一种，具有强抗氧化能力，能够保护NO不被自由基迅速破坏，从而延长其在体内的作用时间。

另一个有效的组合是L-瓜氨酸（L-citrulline），它在体内转化为精氨酸，维持更稳定的精氨酸血浆浓度，进一步增强NO生成。其他辅助成分如槲皮素、维生素C和E、叶酸等，也可以改善内皮功能或增强NO的生物活性，提升整体疗效。

这类复合补充方案被认为更适用于轻度或功能性勃起障碍者，以及伴有高血压、糖尿病前期、代谢综合征等血管健康问题的人群。

✅3. 利用饮食辅助，提高日常精氨酸摄入基础

除补充剂外，日常饮食中也可适量摄入精氨酸含量较高的天然食物，以形成良好的基础摄入水平。常见高精氨酸食物包括瘦肉（特别是火鸡肉、鸡肉）、坚果（如南瓜籽、芝麻、杏仁）、豆类（如鹰嘴豆、大豆）、乳制品等。这些食物除了含有精氨酸本身，还富含其他有益心血管系统的营养素，如镁、锌和抗氧化剂，能够形成营养上的协同支持。

结合营养补充与饮食调控，不仅能提升精氨酸摄入的稳定性，还能减少对单一补充剂的依赖，使整个干预方案更自然、更可持续。

✅4. 注意安全性与适用人群，科学使用更有保障

虽然精氨酸被广泛认为是安全的营养补充成分，但并非所有人都适合使用。例如正在使用硝酸酯类降压药物（如硝酸甘油）的患者，如果同时补充精氨酸，可能会导致血压过度下降。此外，患有活动性疱疹病毒感染的人也应谨慎使用，因为精氨酸可能在某些情况下促进病毒复制。

常见副作用通常较轻微，集中于胃肠道反应，如腹胀、恶心、轻微腹泻等。这些症状多数发生在高剂量或空腹服用时，因此可以通过分次服用或减少剂量加以改善。

✅5. 配合生活方式改变，提升整体干预效果

要想让精氨酸更好地发挥改善勃起功能的作用，仅靠补充剂是不够的。勃起功能本质上受多种因素影响，包括血管健康、荷尔蒙水平、心理状态与生活习惯。因此，建议同步进行以下改善措施：

通过这类生活方式的干预，不仅能增强精氨酸的作用机制，还能根本改善勃起障碍的病理基础。

精氨酸作为一种以科学机制支撑的天然补充剂，通过提高一氧化氮水平、改善血管舒张功能，从而间接提升勃起质量。在合理剂量、科学搭配、配合饮食与生活方式调整的基础上，它可以成为男性性功能改善的重要辅助手段。需强调的是，效果因人而异，若有严重或持续性障碍，仍应在专业医生指导下综合治疗。

参考文献：

1、Chen, J., Wollman, Y., Chernichovsky, T., Iaina, A., Sofer, M., & Matzkin, H. (1999).
Effect of oral administration of high-dose nitric oxide donor L-arginine in men with organic erectile dysfunction: Results of a double-blind, randomized, placebo-controlled study. BJU International, 83(3), 269–273.https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.1999.00925.x

2、Zorgniotti, A. W., & Lizza, E. F. (1994).
Effect of large doses of the nitric oxide precursor, L-arginine, on erectile dysfunction. British Journal of Urology, 74(2), 245–247.https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.1994.tb16504.x

3、Stanislavov, R., & Nikolova, V. (2003).
Treatment of erectile dysfunction with pycnogenol and L-arginine. Journal of Sex & Marital Therapy, 29(3), 207–213.https://doi.org/10.1080/00926230390195562

来源：卢医说泌尿男科i