摘要：根据《中国血液肿瘤年报（2023）》数据，我国白血病患者5年生存率最低的慢性淋巴细胞白血病仅为23.7%，而早期慢性髓系白血病可达87.4%。本文从临床分型角度解析生存差异的关键因素。

根据《中国血液肿瘤年报（2023）》数据，我国白血病患者5年生存率最低的慢性淋巴细胞白血病仅为23.7%，而早期慢性髓系白血病可达87.4%。本文从临床分型角度解析生存差异的关键因素。

核心数据对比

1：急性淋巴细胞白血病（ALL）

▪ 儿童患者：5年生存率92.3%

▪ 成人患者：5年生存率42.8%

差异根源：成人患者Ph染色体阳性率高达30%，需联合三代酪氨酸激酶抑制剂治疗

2：急性髓系白血病（AML）

▪ 低危组：5年生存率76.5%

▪ 高危组：5年生存率18.9%

关键指标：治疗前骨髓原始细胞比例＞70%者复发风险增加3.2倍。

3：慢性髓系白血病（CML）

▪ 规范用药患者：10年生存率89.2%

▪ 自行减停药患者：5年生存率骤降至61.3%

监测标准：每3个月需检测BCR-ABL融合基因定量

决定预后的四大要素

① 染色体核型

复杂核型患者完全缓解率较正常核型下降58%，

② 基因突变负荷

FLT3-ITD突变阳性患者需在化疗后3个月内进行异基因造血干细胞移植。

③ 治疗时间窗

急性白血病首次缓解期行移植的5年生存率，较复发后移植提高41%。

④ 并发症控制

合并侵袭性真菌感染的白血病患者，治疗相关死亡率上升至27.6%。

诊断期必查项目：二代基因测序（至少含52个血液肿瘤相关基因）、微小残留病变检测（灵敏度需达10^-4）。

来源：血液科肖丹一点号