摘要：历经手术刀锋的锐利，捱过化疗药物的灼烧，每一位乳腺癌患者都曾在寂静深夜抚摸胸口的伤疤，担忧那些看不见的癌细胞是否仍在暗处蛰伏。如果复查报告单上这三盏"绿灯"同时亮起，意味着您距离临床治愈更近了一步。

历经手术刀锋的锐利，捱过化疗药物的灼烧，每一位乳腺癌患者都曾在寂静深夜抚摸胸口的伤疤，担忧那些看不见的癌细胞是否仍在暗处蛰伏。如果复查报告单上这三盏"绿灯"同时亮起，意味着您距离临床治愈更近了一步。

CA15-3、CA27.29与CEA是血液中常见的乳腺癌肿瘤标志物，往往可以判断肿瘤的存在和生长情况。如果数值持续稳定在正常范围（CA15-3

然而，肿瘤标志物正常并不等同于绝对安全。一方面，部分乳腺癌患者的肿瘤标志物本身就不敏感，即使体内存在肿瘤，数值也可能处于正常区间；另一方面，一些非癌症因素，如乳腺炎、乳腺增生等良性疾病，也可能导致肿瘤标志物出现轻度升高，干扰判断。所以，肿瘤标志物正常只是一个参考信号，需要和其他检查结果结合起来分析。

乳腺超声能捕捉0.5cm以上的异常结节，钼靶检查擅长发现微小钙化灶，MRI对多中心病灶的检出率高达98%。当这些检查显示术区结构清晰、无新生占位，且全身骨扫描、胸部CT等均无异常时，可认为现阶段无明确复发证据。

但不可忽视的是，影像学检查存在一定的局限性。直径小于几毫米的微小肿瘤病灶，可能因为太小而 “逃过” 仪器的 “眼睛”，成为潜在的威胁。所以这时候就需要循环肿瘤细胞（CTC）检测来发现血液中极微量癌细胞，对影像检查形成重要补充。建议高风险患者每6-12个月进行CTC检测。

对于接受手术切除肿瘤的乳腺癌患者来说，病理检查堪称评估手术效果的 “金标准”。如果术后病理检查呈现这三种综合结果，那么则显示复发风险低，是个好消息：

符合上述特征的患者5年无病生存率可达85%以上。但需要注意，即便是Luminal A型这类预后较好的分型，仍然存在晚期复发的可能，所以坚持内分泌治疗满5-10年至关重要。

我们知道，医学存在太多不确定性，上面这3个指标只能作为病情检测是重要依据，所以关键点还是需要大家定期复查。建议术后2年内每3个月复查肿瘤标志物，6-12个月进行影像检查；2-5年适当延长复查间隔。

来源：广安门肿瘤专家宋莉一点号