摘要：许多肾病类型如IgA肾病、膜性肾病、狼疮肾炎、ANCA相关性血管炎、抗GBM病，本质上属于自身免疫病，患者们的免疫系统常常处于“过度激活”的状态，在一些环境因素的触发下，可“点燃”免疫系统，把自身肾脏组织当“外来敌人”一样去攻击。
许多肾病类型如IgA肾病、膜性肾病、狼疮肾炎、ANCA相关性血管炎、抗GBM病，本质上属于自身免疫病，患者们的免疫系统常常处于“过度激活”的状态，在一些环境因素的触发下，可“点燃”免疫系统，把自身肾脏组织当“外来敌人”一样去攻击。
而在日常生活中接触肾毒性物质，是诱发这些肾病的常见环境因素之一。
先通过一个病例，跟随肾上线一起来了解！
01
·染发后，抗GBM病复发·
这是一位18岁抗GBM病肾友的病例。
这位患者很幸运，确诊后医生给她进行了血浆置换、激素冲击、环磷酰胺治疗，她的肾病很快获得了缓解，肌酐从212降到133。
了解抗GBM病
抗GBM病即抗肾小球基底膜病，这是最凶险的肾病类型之一，患者的肾功能常常在短时间内恶化迅速，肌酐在几天、几周时间内一下子就升到好几百。
不过抗GBM病如果救治非常及时（肌酐小于500umol/l前），预后还是很不错的，肾病缓解后，肌酐能降下来，且几乎很难再复发。
已知潜在的有毒环境暴露均可引发抗GBM病，比如吸烟、接触重金属、碳氢化合物溶剂、吸毒、感染。
16天后患者开开心心出院了，然而，才出院没2周，她的肾病却迅速复发，血肌酐一下子又蹦到306。
她的医生思来想去，没道理啊，抗GBM病缓解后复发很罕见的，怎么就给她碰上了呢！
梳理了一下她的病情经过，她的复发，除了染发这一条潜在环境暴露因素之外，没有其他合理的理由。
患者在第一次出院后就去染过一个红头发。
医生认为正是因为这次染发引起了她的肾病复发，好在该患者又经历了一轮重新治疗后，肾病又很快好转，预后还是相当不错的。
02
·染发剂化学成分复杂·
染发产品分永久性和临时性的。永久性染发剂含有氧化剂过氧化氢，以及染料中间体，对苯二胺、间苯二酚和氨基苯酚。临时染发剂含有偶氮、三苯基甲烷、蒽醌或吲哚类染料。这些化学物质通过头皮吸收后，可以引起免疫反应。
而我们知道，许多肾病患者的免疫系统是“过激”的、异于常人，在一些有毒物质的触发下，容易攻击自身肾脏组织。
不仅如此，染发剂中的其他成分，重金属物质也是值得关注的。
正规染发剂也允许含有微量的铅、汞等重金属元素。
不合格的劣质染发剂，这些重金属元素可能还会有严重超标。因染发发生重金属中毒而导致膜性肾病、微小病变、肾小管间质损伤的病例，也时有报道。
不只是染发，还有烫发、拉直头发这些项目，肾病患者也要谨慎，能少弄尽量少弄。
2023年1月4日肾病领域期刊AJKD发表了一篇有关直发剂致人急性肾损伤的研究。
该研究共纳入26名患者，她们在2019年-2022年期间因使用直发剂产品，导致急性肾损伤，其中有3名患者不得不接受紧急透析治疗。在随后进行肾活检的7名患者中，发现有6名患者都出现了肾小管内草酸钙沉积，研究人员认为很有可能是直发剂中的乙醇酸（又名羟基乙酸）及其衍生物等在体内代谢为草酸盐，随后这些过量的草酸盐沉积于肾脏，最终引发了肾脏功能的急速下降。
研究中还特别提到了2名患者，在第一次治疗结束后，依然“不信邪的”使用了直发剂，结果再次因肾损伤而住院。
03
·肾友尽量少染少烫·
肾上线提醒各位肾病朋友们：染发烫发直发，咱们要对这些操作持谨慎态度。
如何降低染发烫发伤害？
如果实在想用，选择正规大品牌产品
不接触头皮：使用时减少药水、膏剂与头皮直接接触，当头皮有破损时，暂缓操作；如果是自己染，全程戴手套
减少次数：每年这些项目控制次数，至多不要超过2次
肾病尚未稳定之前：不染不烫
尽量减少接触环境中的潜在毒性物质，也是对我们肾脏的一个保护措施。
参考文献：
1.Bnaya A, Abu-Amer N, Beckerman P, Volkov A, Cohen-Hagai K, Greenberg M, Ben-Chetrit S, Ben-Tikva K, Goldman S, Navarro HA, Sneineh MA, Rozen-Zvi B, Tobar A, Yanay NB, Biton R, Angel-Korman A, Rappoport V, Leiba A, Bathish Y, Farber E, Kaidar-Ronat M, Schreiber L, Shashar M, Kazarski R, Chernin G, Itzkowitz E, Atrash J, Iaina NL, Efrati S, Nizri E, Lurie Y, Ben Itzhak O, Assady S, Kenig-Kozlovsky Y, Shavit L. Acute Kidney Injury and Hair Straightening Products: A Case Series. Am J Kidney Dis. 2023 Jan 4:S0272-6386(23)00006-9.
来源：肾上线一点号
