摘要：我们的身体天生具备一套精密的「食欲控制系统」，其中GLP-1（胰高糖素样肽-1）堪称这套系统的"核心指挥官"。

夏天一到，衣服一薄，藏了一年的肉肉终于无处可逃。

暨南大学附属第一医院减重中心王存川教授在《中国科学报》近日刊发的一篇报道中指出：仅通过节食和运动，减肥成功率只有1%！

粉丝留言让我们谈一谈：国家卫健委在《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中提到的几种GLP-1类减重针，管不管用？

GLP-1减重针是什么？

聊减重针之前，要先谈谈GLP-1。

我们的身体天生具备一套精密的「食欲控制系统」，其中GLP-1（胰高糖素样肽-1）堪称这套系统的"核心指挥官"。

这种由肠道分泌的激素通过三重机制维持代谢平衡：① 调节饱腹感信号 ② 抑制过量进食冲动 ③ 稳定血糖水平。

当该系统正常运作时，不仅能更轻松实现体重管理，还可全面提升代谢健康。

现代医学研发的GLP-1减重制剂（如贝那鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽等），正是通过模拟这种天然激素的多靶点作用机制——在分子层面修复紊乱的代谢通路，从而实现对肥胖及相关代谢异常的综合调控。

01 首先：打破代谢紊乱的恶性循环！

肥胖患者的代谢系统常陷入以下恶性循环：胰岛素抵抗→脂肪堆积→慢性炎症→代谢进一步恶化。

GLP-1受体激动剂通过以下路径实现「代谢重启」——

✅血糖调控中枢复位：

激活胰腺β细胞，增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌，抑制α细胞胰高血糖素释放，减少肝糖输出。修复胰岛素的敏感性！

✅脂肪代谢重构：

促进白色脂肪向棕色脂肪转化，抑制脂肪细胞炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减少内脏脂肪沉积。

02 其次：神经-内分泌系统的代偿性修复

GLP-1受体广泛分布于下丘脑、脑干等代谢调控中枢：

✅重置下丘脑食欲中枢，增强POMC神经元（抑制食欲）活性，抑制NPY神经元（刺激食欲）信号，逆转「瘦素抵抗」，恢复饱腹感信号传导，让你知道“饱”。

✅优化肠道-脑轴功能，延缓胃排空→延长CCK（胆囊收缩素）、PYY（肽YY）等饱腹激素作用时间，让你吃一点就够。

可以说，GLP-1减重针，将代谢循环从「肥胖-胰岛素抵抗」的恶性模式，重置为「能量平衡-胰岛素敏感」的健康生理模式。

GLP-1减重制剂怎么选？

在《肥胖症诊疗指南（2024年版）》提到的几种减重针中，贝那鲁肽和司美格鲁肽是较常见。

两者在作用机制、适用人群和临床效果上各有所不同。

可以简单理解为：贝那鲁肽注射进身体里的药物，就是你身体里自产的GLP-1，所以带来的不良反应小、安全性高，反弹率也仅为0.78%。

而减重版司美格鲁肽（商品名：诺和盈）是全球首款用于长期体重管理的GLP-1周制剂，一周使用一次，比较方便。

诺和盈超级亮点

全球首个且目前唯一用于长期体重管理的GLP-1RA周制剂，研究中受试者的平均体重降幅达到17%。

可减少腰围、降低内脏脂肪、改善血脂、延缓糖尿病前期进展、降低超敏C反应蛋白等。

别以为减得快就不靠谱，它的安全性和耐受性是有保障的，经过了全球14项超过2.5万超重或肥胖受试者的临床试验验证。

无论是贝那鲁肽的「全人源」特性带来的低不良反应，还是司美格鲁肽的「长效便捷」，应结合自身情况——比如体重基数、代谢状态、用药耐受性等，在医生指导下制定个性化方案。

图源：约苗提供

参考来源：

1、https://baijiahao.baidu.com/s?id=1825482114567545101&wfr=spider&for=pc

2、汪若婷.小心节食减肥的危害[J].新世纪智能,2023,(87):16-19.

3、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29617641/

4、JCI - TET3 epigenetically controls feeding and stress response behaviors via AGRP neurons

5、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17928588/

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8、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33462962/

9、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28356294/

10、国家卫健委.《肥胖症诊疗指南（2024年版）》

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来源：春雨医生一点号