摘要：慢性阻塞性肺病 (COPD) 主要有两种类型：肺气肿和慢性支气管炎。大多数 COPD 患者都会同时患有这两种疾病。
慢性阻塞性肺病（COPD）是阻塞气流并导致呼吸困难的肺部疾病的总称。
这种疾病影响全球数亿人，它会导致喘息、呼吸急促和疲劳等衰弱症状。
慢性阻塞性肺病 (COPD) 主要有两种类型：肺气肿和慢性支气管炎。大多数 COPD 患者都会同时患有这两种疾病。
“将 COPD 视为一系列疾病，一端是慢性支气管炎，另一端是肺气肿，”佐治亚州玛丽埃塔市 Wellstar 医疗系统肺病专家杰弗里·迈克尔森（ Jeffrey Michaelson ）医学博士说。
当肺部气囊（肺泡）受损并扩大时，就会发生肺气肿，导致呼吸困难。
支气管炎 是支气管（气道）的炎症，支气管负责将空气输送到肺部和从肺部排出。支气管发炎时，气道内壁或黏膜会肿胀增厚，并产生过量黏液。支气管炎可分为急性支气管炎和慢性支气管炎，后者是一种更为严重且无法治愈的肺部疾病，患者会出现持续咳嗽、呼吸急促、胸闷、喘息和疲劳等症状。
慢性阻塞性肺病 (COPD) 症状发展缓慢。起初可能没有明显症状。
持续咳嗽，可能伴有粘液，称为“吸烟者咳嗽”胸闷哮鸣呼吸困难或呼吸急促，活动时加重疲劳紫绀，皮肤呈蓝色，尤其是嘴唇和指甲床体重减轻心跳加速水肿，即脚和脚踝肿胀慢性阻塞性肺病 (COPD) 诊断通常需要评估患者的健康史，并进行某些测试。
为了确定您是否患有 COPD，医生通常会首先询问有关症状、吸烟习惯、接触空气刺激物的情况以及COPD 家族史或遗传性疾病 α-1 抗胰蛋白酶 (A1AT) 缺乏症（可导致肺气肿）的问题。
进行体检是为了检查您的肺和心脏的强度和功能，并寻找任何可见的 COPD 迹象，例如发绀。
您的医生可能会要求进行一项或多项肺功能检查，例如：
肺量计检查：这需要向连接到肺量计的管子吹气。肺量计是一种测量进出肺部气流的机器。这是诊断慢性阻塞性肺病 (COPD) 的主要测试。支气管激发试验：患者吸入某种药物（乙酰甲胆碱或组胺）后进行肺量计检查，以评估肺部敏感性。肺科医生很少安排此项检查。运动耐量测试：该测试可识别呼吸困难，并评估运动如何影响心脏和肺部向血液供氧和排出二氧化碳的能力。该测试很少用于诊断慢性阻塞性肺病 (COPD)，而更多用于探索其他诊断。脱氧运动测试：也称为六分钟步行测试，该评估可测量您在休息和运动时所需的氧气量。您的医生可能还会要求进行血液检查和影像扫描，例如：
动脉血气测试：通过测量血液中的氧气和二氧化碳含量来评估肺部的气体交换能力。A1AT 缺乏症血液测试：该测试用于检测肝脏产生的蛋白质 A1AT 是否缺乏，这种蛋白质会导致肺部损伤。胸部 X 光检查：进行 X 光 检查是为了检查肺部是否肿大、支气管是否瘢痕形成以及肺部是否形成充满空气的空腔（称为肺大泡）。计算机断层扫描 (CT)： CT 扫描比典型的 X 射线提供更多信息，例如是否存在呼吸道炎症。可能还需要进行其他诊断测试，例如称为心电图 (EKG) 的心脏测试、支气管镜检查（将带有摄像头的细管插入气道以检查肺部）以及肺或支气管活检。
COPD分为四个阶段，根据肺功能测试结果以及症状的严重程度、病情恶化的风险和其他医疗状况的存在等其他因素进行分类。
第一阶段：轻度 COPD
轻度 COPD 涉及轻微的气流受限。
对于中度 COPD，气流受限开始恶化。
严重的 COPD 意味着肺功能严重受损，并且病情对人的生活质量产生明显影响。
体重减轻疲倦和运动困难呼吸道感染慢性阻塞性肺病 (COPD)三期治疗的目标是控制疾病症状。治疗方案与一期和二期相同，也可能包括吸入性皮质类固醇。
第四阶段：非常严重的 COPD
极严重的慢性阻塞性肺病意味着患者的肺功能明显受损。这种疾病可能会开始影响心脏和循环系统。
所有形式的慢性阻塞性肺病，包括肺气肿和慢性支气管炎，都源于吸入的空气刺激物。
吸烟是导致慢性阻塞性肺病 (COPD) 的主要原因，尽管不吸烟者也可能患上这种疾病。在美国等高收入国家，85% 至 90% 的 COPD 病例是由吸烟引起的。
长期接触其他肺部刺激物（例如二手烟）也会导致慢性阻塞性肺病。
大多数出现 COPD 症状的人年龄在 40 岁及以上。40 岁以下的人也可能患有 COPD，但这种情况并不常见。
约1%的肺气肿病例是由遗传性疾病α-1抗胰蛋白酶（A1AT）缺乏症引起的。患有这种疾病的人肝脏产生的一种蛋白质含量较低，接触空气中的刺激物会导致肺部受损。
慢性阻塞性肺病的其他病因包括：
室内空气污染接触工作场所的灰尘和化学烟雾哮喘儿童期频繁呼吸道感染某些人群更容易罹患慢性阻塞性肺病。这些人群包括：
治疗的重点是缓解症状、减少疾病的恶化（爆发）、改善生活质量以及纠正可能使病情恶化的生活习惯。
为了减缓病情的进展，不仅要戒烟、避免接触肺部刺激物，还要服用药物和接种疫苗，并遵循健康的生活方式。
肺康复
肺部康复可以改善您的健康状况，可能包括：
增强呼吸肌肉的锻炼 或活动计划心理咨询改变饮食以保持健康体重药物和疗法
虽然并不全面，但下面的列表列出了一些主要的 COPD 治疗类型。
支气管扩张剂
据梅奥诊所称，这些药物可以通过放松呼吸道来帮助缓解咳嗽和呼吸急促。
当呼吸道放松畅通时，呼吸会更容易。吸入器有短效和长效两种剂型。短效吸入器用于缓解急性发作，长效吸入器则用于持续缓解。
短效支气管扩张剂，如 β2 激动剂和毒蕈碱拮抗剂（也称为抗胆碱能药物），起效迅速（通常在首次吸入后 3 至 5 分钟），但会在几小时内失效。
长效吸入器（也可能是β2受体激动剂或抗胆碱能药物）可以持续数小时缓解症状，但起效速度可能较慢。长效支气管扩张剂需要每日服用，即使感觉良好时也需服用。
示例包括：
思力华（噻托溴铵）Serevent Diskus（沙美特罗）Tudorza Pressair（阿地溴铵）Brovana（阿福特罗）Perforomist（福莫特罗）Incruse Ellipta（umeclidinium）类固醇
医生通常使用类固醇（以药丸或吸入器的形式）来治疗急性COPD发作，以减轻呼吸道炎症，但吸入器通常与口服药物联合使用，且使用时间较短。Pulmicort Flexhaler（布地奈德）就是一个著名的吸入类固醇例子。
组合吸入器
一些吸入器结合了支气管扩张剂和类固醇。常见的例子包括 Advair Diskus（氟替卡松-沙美特罗）、Breztri Aerosphere（布地奈德、格隆溴铵和富马酸福莫特罗）、Trelegy Ellipta（糠酸氟替卡松、乌美溴铵和维兰特罗）以及 Symbicort（布地奈德和福莫特罗）吸入器。
附加药物
还可以开其他药物来治疗 COPD，包括：
罗氟司特（Daliresp），放松呼吸道并减轻炎症Ensifentrine (Ohtuvayre)，一种吸入药物，可作为支气管扩张剂和抗炎剂，同时还有助于清除肺部粘液Dupilumab（Dupixent）是一种注射性生物疗法，适用于某些 COPD 控制不佳的成年人，这些患者的嗜酸性粒细胞（白细胞）水平较高，可能导致肺部发炎并引发呼吸问题茶碱（Uniphyl，Theo-24），一种较老且较便宜的口服支气管扩张剂抗生素，有时用于治疗急性加重或肺炎短效β2受体激动剂
示例药物有沙丁胺醇 HFA 、左旋沙丁胺醇。
长效β2受体激动剂
示例药物有阿福特罗、福莫特罗和沙拉美特罗。
皮质类固醇
示例药物有布地奈德。
联合治疗
示例药物有布地奈德、格隆溴铵、富马酸福莫特罗组合和布地奈德、富马酸福莫特罗组合。
口服药物
示例药物有罗氟司特。
COPD 是一种慢性终身疾病，但治疗可以帮助您控制症状并减缓疾病进展，延缓晚期 COPD 的发作。
患有慢性阻塞性肺病 (COPD) 的人可以存活很长时间，预期寿命取决于疾病的分期。BODE 指数是一种用于预测死亡率的工具。它评估 COPD 患者的四个因素：体质指数 (B)、气流阻塞程度 (O)、呼吸困难 (D) 和运动能力 (E)，后者通过六分钟步行测试进行测量。BODE 指数得分越高，死亡风险就越高。
如果您对患有 COPD 的预期寿命有任何疑问，请咨询您的医生，但请记住，BODE 指数等工具是广义的测量方法，每个人的寿命差异很大。
预防 COPD 的最佳方法之一是永远不要开始吸烟，或者如果已经吸烟则停止吸烟。
如果您戒烟困难，有很多方法可以帮助您，包括口香糖、戒烟贴和处方药。此外，您还可以通过医院、工作场所和社区协会找到戒烟支持小组和课程。
长期大量接触各种肺部刺激物，包括空气污染、工作场所的灰尘和化学烟雾以及二手烟，也会导致慢性阻塞性肺病。
以下是一些减少接触引起 COPD 的刺激物的提示：
虽然症状发作是 COPD 的常见并发症，但该疾病可能导致许多健康问题。
其他潜在的COPD 并发症包括：
截至 2025 年，全球慢阻肺患者总数在 5 亿至 8 亿人之间波动，不同研究机构统计口径差异显著。根据《柳叶刀》杂志的研究报告，慢性阻塞性肺疾病(COPD)及其相关并发症每年在全球范围内受影响的人数已飙升至 8 亿。
40岁以上人群全球平均发病率达 9%-18.5%，发展中国家因空气污染等因素比例更高；全球范围内每年约 270万-300万人 死于慢阻肺及相关并发症，致死率仅次于心血管疾病。
尽管慢性阻塞性肺病 (COPD) 与哮喘的症状和体征差异很大，但它们有许多共同点，治疗方案也存在重叠。“[COPD 和哮喘] 都是影响呼吸道的肺部疾病，症状相似，包括咳嗽、呼吸急促、喘息和胸闷，” 丹佛国家犹太健康中心的肺科医生大卫·A·博伊瑟（ David A. Beuther ）医学博士、哲学博士说道。
多达 55% 的人可能患有哮喘-COPD 重叠综合征，这种疾病兼具两种疾病的一些特征。
类风湿性关节炎 (RA)是一种影响关节的自身免疫性疾病，也与 COPD 的高风险相关。
虽然这种联系的具体机制尚不清楚，但研究人员认为，类风湿性关节炎（RA）伴随的慢性炎症可能使个体更容易患上慢性阻塞性肺病（COPD）。吸烟也是这两种疾病的危险因素，并可能在其中发挥一定作用。
某些疾病，例如嗜酸细胞性食管炎 (EoE)，一种食管慢性疾病，可能看起来像 COPD 或与其同时发生。
患有嗜酸细胞性食管炎 (EoE)时，大量名为嗜酸性粒细胞的白细胞会填充食管内壁，并释放引起炎症的物质。这种炎症会导致呼吸困难和吞咽问题。
研究人员正在努力更好地了解 EoE 及其在 COPD 中的潜在作用。
慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一种常见但严重的肺部疾病，它通过阻塞气流（通常是肺气肿或慢性支气管炎）导致呼吸困难。喘息、呼吸急促和疲劳等症状可能缓慢发展，有时会导致严重的健康问题。吸烟是主要病因，但遗传易感性和环境刺激等其他因素也会导致慢性阻塞性肺病 (COPD)。正确的诊断和治疗（包括药物治疗、生活方式改变以及有时先进的疗法）有助于控制疾病并改善生活质量。了解 COPD 的病因、症状和治疗方案对于有效管理这种终身疾病至关重要。
文章来源：Joseph Bennington-Castro，《每日健康》
来源：康嘉年華一点号
