摘要：可以替换阿司匹林的常用药物有4种，心脑血管病的朋友，很多需要长期吃阿司匹林，但是可能因为胃肠道刺激、出血风险高等，不适合服用阿司匹林。我们现在就有个住院的脑梗病友，吃阿司匹林，鼻出血就止不住，填塞止血了一周了，才勉强不出来。所以咱要知道有啥能替代阿司匹林的。大

可以替换阿司匹林的常用药物有4种，心脑血管病的朋友，很多需要长期吃阿司匹林，但是可能因为胃肠道刺激、出血风险高等，不适合服用阿司匹林。我们现在就有个住院的脑梗病友，吃阿司匹林，鼻出血就止不住，填塞止血了一周了，才勉强不出来。所以咱要知道有啥能替代阿司匹林的。大概常用的，有这4种药物可供选择。

第一：氯吡格雷是ADP受体拮抗剂，也是我们经常支架或者小卒中后和阿司匹林联用的药物。和阿司匹林相比，氯吡格雷整体上效果和安全性可能更好一些。现在集采以后，进口的大概是2块4左右一颗，国产的更便宜。氯吡格雷不直接刺激消化道，但是氯吡格雷通过阻止消化道粘膜损伤修复，影响溃疡愈合，同样对消化道产生不利影响。因此，如果已经存在消化道溃疡等损伤，用氯比格雷同样有增加消化道出血的风险。另外大家注意一下，氯吡格雷服用后不能直接起作用，而是经过肝酶代谢后发挥作用，但是我国有大约一半的人代谢不好，有的快啦，有的慢啦，所以吃氯吡格雷的话，要是能看一下基因的代谢情况，才是最科学的。需要抽血化验基因，如果代谢正常的话，服用后效果才有保证。

第二：吲哚布芬，吲哚布芬和阿司匹林一样都是环氧化酶抑制剂，但是吲哚布芬对胃肠道前列环素的抑制率低，对胃肠道刺激更小，损伤更少，因此胃肠道刺激和整体的出血风险较阿司匹林低。但是这家伙贵呀，一盒一百多，而且一天还需要吃两次，对脑梗复发的预防效果可能稍差于阿司匹林，不过对于心梗复发的预防效果不差于阿司匹林。

第三：替格瑞洛，替格瑞洛和氯吡格雷是一大类的药，但是替格瑞洛不需要代谢，可以直接发挥作用。替格瑞洛预防脑梗，心梗的效果稍好于阿司匹林，但是出血风险，特别是脑出血的风险也稍大于阿司匹林。替格瑞洛不能和酮康唑、克拉霉素等合用。替格瑞洛也很贵，用法一般也是一天两次，每次90mg，饭前饭后服用都可以。

第四：西洛他唑，西洛他唑是磷酸二酯酶抑制剂，西洛他唑预防脑梗的效果类似于阿司匹林，而且出血风险在这几个中最低。但是西洛他唑有心衰的不能用，有冠心病、心梗、心动过速的应用也有风险，因为扩张血管，有头疼的人用了可能会加重头疼，没有头疼的人用用可能也会引起头疼。但是咱们经常脑血管病的人会合并心脏的问题，心脑共病的非常多，所以不是咱们首选的药物。

当然还有潘生丁，替罗非班这些药物也能抗血小板聚集。咱们可以根据情况，选一个适合自己的，性价比最高的。

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来源：健康的助手