摘要：12月18日，沈阳日报与市政务公开办联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳疾控专家携呼吸科医生做客沈阳日报社5G直播间，就详细介绍今冬高发呼吸道和胃肠道传染病及防治等内容进行详细、权威的介绍，并现场回答读者和网友提出的问题。
冬季是呼吸道等传染病的高发季节，随着气温逐渐下降，目前全国急性呼吸道传染病呈现持续上升趋势。
12月18日，沈阳日报与市政务公开办联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳疾控专家携呼吸科医生做客沈阳日报社5G直播间，就详细介绍今冬高发呼吸道和胃肠道传染病及防治等内容进行详细、权威的介绍，并现场回答读者和网友提出的问题。
本期嘉宾：
沈阳市疾病预防控制中心（沈阳市卫生监督所）主任医师 齐英
沈阳市疾病预防控制中心（沈阳市卫生监督所）医师 马小凡
沈阳市第十人民医院（胸科医院）主任医师 于秀丽
沈阳市第十人民医院（胸科医院）副主任中医师 左光耀
呼吸道传染病的流行趋势
目前，全国急性呼吸道传染病呈现持续上升趋势。其中，流感病毒阳性率近期上升趋势明显；鼻病毒感染在流行期波动，但呈下降趋势；北方省份肺炎支原体阳性率波动下降。0～4岁病例中的呼吸道合胞病毒阳性率近期呈波动上升趋势，北方省份上升趋势更明显。新型冠状病毒等其他呼吸道病原体处于较低流行水平。
沈阳市的监测数据显示，沈阳市急性呼吸道传染病的流行趋势与全国北方省份基本一致，急性呼吸道传染病呈现上升趋势，流感和流感样病例报告均明显增加。哨点医院流感病毒的检测阳性率近三周也呈现明显上升，流行型别为新甲1（甲型H1N1流感）；肺炎支原体、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌、肺炎克雷伯等共同存在。新冠处于较低流行水平。
（一）流感
什么是流行性感冒（以下简称“流感”）？
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，易引起暴发流行，其主要临床表现为发热、头痛、全身肌肉酸痛、关节痛、咳嗽及流涕等。流感能加重潜在疾病或引起原发流感病毒肺炎或继发细菌性肺炎，甚至引起严重并发症（肺炎、心肌炎和心包炎等）。
甲型流感病毒中的H1N1/H3N2亚型及乙型流感病毒都能够造成人的感染，目前主要流行的流感病毒是甲型H1N1。
易感人群有哪些？
人群对流感普遍易感。重症流感主要发生在老年人、儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。
预防措施有哪些？
疫苗接种：接种流感疫苗是预防流感最有效的方法。流感疫苗可以刺激人体产生抗体，当人体再次接触到流感病毒时，这些抗体就可以发挥作用，预防感染或者减轻感染后的症状。每年的流感疫苗成分会根据流行的病毒株进行调整，所以建议每年都接种。
日常防护：在流感流行季节，尽量避免前往人员密集的场所。如果必须前往，最好佩戴口罩。平时要注意个人卫生，勤洗手，尤其是在饭前便后和接触公共物品后。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高身体的免疫力，降低感染流感的风险。
（二） 病毒性腹泻
什么是病毒性腹泻？
病毒性腹泻又称病毒性胃肠炎、病毒感染性腹泻，是一组由轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒及札如病毒等多种病毒引起的急性胃肠道传染病，临床特点常为发热、恶心、呕吐、腹泻（水样便或稀便）、厌食、腹痛等，也可伴有全身不适等症状。
常见的诺如病毒是咋回事？
A.什么是诺如病毒？
作为杯状病毒科的一员，它感染剂量低、排毒时间长，并且在外环境中展现出强大的抵抗力，这导致它容易在学校、托幼机构这些人员密集的封闭环境中引起集中暴发。诺如病毒全年均可发生，并在秋冬季高发。近几年，大多数的病毒性腹泻聚集性病例是由诺如病毒引发的，诺如病毒是引起学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂等集体单位感染性腹泻暴发疫情的首要病原。
B.诺如病毒如何传播？
诺如病毒传播途径多样，主要是通过粪-口途径传播。包括摄入被诺如病毒污染的食物、水；接触患者的排泄物或者呕吐物；吸入排泄物或呕吐物产生的气溶胶；间接接触被污染的环境或物品而传播。
C.感染诺如病毒后有何表现？
当感染诺如病毒后可导致急性胃肠炎，感染潜伏期相对较短，通常是12-48小时。最常见的症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。幼龄儿童是以呕吐为主，成人以腹泻为主。诺如病毒急性胃肠炎为自限性疾病，通常持续2-3天，预后良好。目前针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，对其预防控制主要采用病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理等非药物性预防措施。
高发呼吸道疾病，用中医如何预防？
要养成合理的作息。冬季合理的作息时间应当是早早地上床就寝，安安稳稳地睡上个美觉，早上等太阳出来了再起床，让身心得到充分的休息和放松，养足精气神。
可以适时保持一定运动量。运动有助于提高免疫力，减少感冒的发生，更建议做一些居家运动。一方面，是因为沈阳未来一段时间确实冷，特别是我们北方室内外温差比较大，在户外做完有氧运动出汗后，人体毛孔开合加剧，更容易导致身体受风寒侵袭而出现不适症状；另一方面，是因为中医讲“冬主收藏”，天冷的时候过多的户外运动会更快地消散我们自身的阳气，反而导致事倍功半的结果。因此，冬季里合理的居家运动更符合养生之道。
那么，哪些运动可以推荐为居家锻炼呢？传统的运动像“五禽戏”“八段锦”“六字诀”等都可以居家锻炼。千万不要小瞧这些传统养生运动项目，从头到尾，完完整整，认认真真做一套下来，其运动量足以满足我们正常人的运动量需求，达到舒筋活血的目的。
饮食上主要遵循“秋冬养阴”的原则。生冷、燥热的饮食皆不可取，此时最宜食用些具有温补、养血填精功效的美味。例如羊汤，喝上一碗热气腾腾的羊肉汤，不仅能驱寒保暖，还能滋补身体，提升阳气。根据不同人群的不同需要，可以选择性加入适量的当归、生姜、肉苁蓉、桂圆、枸杞等药材，能进一步增强温补脾肾、养血祛寒强身的效果。
虽然当下是进补之时，却不宜过食油腻食物，因其往往会产生内热，继而引起痤疮、烦躁和便秘等症状的发生。所以饮食要合理，留意荤素搭配。蔬菜水果要多吃，如大白菜、萝卜、香蕉、苹果和梨等应季果蔬。
你知道吗如何做好对诺如病毒的日常预防？
保持手部清洁
在餐前、便后、准备食物前和外出回家后，应该遵循六步洗手法，使用肥皂和流动水洗手至少20秒，以有效预防包括诺如病毒急性胃肠炎在内的多种传染病。
重视饮水卫生和食品安全
喝开水或者合格的瓶装水，避免饮用未经处理的生水。食用蔬菜和水果时要洗净；烹饪加工食品时要做到生熟分开，应使用不同的厨具进行处理，避免交叉污染；确保食物煮熟煮透，特别是贝类等海产品。
诺如病毒感染者应居家隔离休息，以减少传播风险
建议非住院患者居家隔离至症状消失后至少72小时，在此期间，患者应保持个人卫生，并且减少与他人的密切接触，单独用餐和休息，特别应避免烹饪或者照顾老人和儿童。
做好清洁与消毒
做好居室的日常清洁和通风，对门把手等高频接触点和卫生间等关键区域应定期通风消毒；确保厨房和餐具的清洁，及时处理垃圾，保持整洁卫生。当家庭成员出现胃肠炎症状时，应对其排泄物和呕吐物进行规范处理，并对被污染的物品和表面进行彻底消毒。
连线实录问：普通感冒和流感到底有什么不同？如何判断自己得的是哪种类型的感冒？
答：不同点：
病原体：普通感冒由鼻病毒、冠状病毒等引起；流感主要是甲型和乙型流感病毒引起，甲型易变异。
症状：普通感冒症状轻，有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、轻咳、低热或无热，全身症状不重；流感起病急、症状重，高热、全身酸痛、头痛、乏力、咳嗽剧烈、痰多。
传染性和流行：普通感冒传染性弱、散发；流感传染性强、易在秋冬等季节流行。
病程和预后：普通感冒病程短，约5-7天自愈，少并发症；流感病程1-2周，体弱者可能有严重并发症。
判断方法：
看症状，轻的像普通感冒，重的可能是流感。
考虑接触史，接触流感患者后发病可能是流感。
结合季节和环境，秋冬或在人员密集处发病，流感可能性大。不过准确判断还是要靠实验室检测。
问：怎么知道自己或者家人感染了流感病毒？
答：流感不是普通感冒，流感的全身症状比普通感冒严重，实验室检测是确诊流感的重要手段。在流感流行季节，凡出现发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕或鼻塞、全身疼痛，部分患者可能伴有呕吐、腹泻等消化道症状，都要及时到正规医院进行流感抗原检测或者流感核酸检测，有助于早期诊断和治疗。
问：得了流感后，一般采取什么样的治疗措施？吃抗生素有用吗？
答：感染流感后通常不需要口服抗生素。因为流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常见的有甲型、乙型流感病毒。抗生素主要是用于治疗细菌感染，对病毒是没有作用的。不过，在某些特殊情况下可以考虑使用抗生素。如果流感患者继发了细菌感染，如出现了持续高烧不退、咳嗽且伴有大量脓痰、血常规检查提示白细胞及中性粒细胞升高等情况，这可能意味着合并了细菌感染，比如合并了肺炎链球菌感染引起的肺炎等，在这种情况下，就需要在医生的指导下合理使用抗生素进行治疗。
问：流感可以预防用药吗？
答：药物预防是流感预防的重要组成部分，不能代替疫苗接种，不推荐小于3个月龄的儿童服用。抗病毒药物预防用药，国内已上市奥司他韦（神经氨酸酶抑制剂）用于3月龄或以上人群的流感预防。奥司他韦用法75毫克每日一次，持续至少10天，接触流感患者期间，密接2天内开始用药，整个给药期间，持续有效。
问：流感就是“大号感冒”吗？
答：流感不是“大号感冒”。
症状上，流感比普通感冒严重，有高热、持续时间长、全身肌肉酸痛等症状，普通感冒症状较轻。
传染性方面，流感的传染性更强，易在人员密集处聚集发病、季节性流行，普通感冒传播范围小、散发。
病程和预后也不同，普通感冒病程短能自愈、并发症少；流感病程长，体弱者可能出现严重并发症，甚至危及生命。
问：流感的并发症有哪些？
答：呼吸系统：包括肺炎，有病毒性和细菌性之分，会出现咳嗽加剧等症状；还有急性呼吸窘迫综合征，会导致严重呼吸困难。
心血管系统：如心肌炎，有心慌等症状；心包炎，会出现心前区疼痛。
神经系统：脑炎会有头痛、意识障碍等症状；脑膜炎有发热、头痛、颈部僵硬的情况。
其他：肌炎和横纹肌溶解症，有肌肉疼痛等症状；败血症会有高热、寒战等表现。
问：有患者感冒发烧伴有吞刀片嗓等症状，怀疑自己得了新冠，如何判断自己是否“阳”了？
答：目前正值流感高发季，肺炎支原体、鼻病毒、肺炎克雷伯菌等多种呼吸道病原体共同存在，新冠处于一个低流行水平。单从临床表现很难判断是否得了新冠，需要患者前往医院，医生会结合流行病学史和临床表现开展相关的检测来进行判断。
问：我家孩子上中学，班级里有很多同学都得感冒了，尤其是得流感的挺多的，现在给孩子接种流感疫苗还来得及吗？孩子应该怎么做能预防被传染呢？
答：首先了解一下孩子是否也出现了流感样症状，如果没有还是建议您尽早接种流感疫苗，目前正值流感流行季节，接种流感疫苗14天后机体会产生抗体，这样可以减少孩子罹患流感的风险，也避免重症流感的出现。孩子在学校等密集场所要佩戴好口罩，与他人之间保持社交距离，尽量避免参加集体室内大型活动，接触教具、课桌椅、门把手、水龙头等公共物品要勤洗手。同时也要注意多休息、做好保暖、坚持锻炼身体，提高机体免疫力。
问：我最近感冒咳嗽，想知道用中医的刮痧和拔罐这些治疗方法有用吗？
答：最近因为感冒发热咳嗽来诊的患者确实有增加的趋势，其中发病初期的患者朋友，可以选择刮痧和拔罐进行辅助治疗。一般选择以膀胱经及督脉，即三条阳经治疗为主。目的是疏经通络，振奋人体阳气，缩短病程，减轻临床症状。对于年老体虚及幼儿，还需根据自身具体状态，个体化治疗。
问：风寒感冒和风热感冒有什么区别？
答：感冒的种类很多，其中把风寒感冒和风热感冒区分开，对我们老百姓自身用药更有指导意义。风寒感冒一般会有鼻塞、流清涕，恶寒怕冷，头身疼痛，舌苔薄白等症状；风热感冒可能出现的症状像口燥咽干、咽痛，心跳较比平时加快，口渴喜饮，鼻流黄涕，尿色较平时偏黄，舌苔薄黄等症状。用药上风寒感冒可以选择含有荆芥、防风、麻黄、桂枝等一类辛温解表的中成药；风热感冒可以选择含有金银花、连翘、桑叶、薄荷、板蓝根等一类辛凉解表、清热解毒的中成药。
来源：沈阳日报
