摘要：我是邓立武，一名从事肾病临床工作30多年的肾科医生。透析时机的选择需要综合评估肾功能、并发症及患者生活质量，而非单一依赖肌酐数值。今天就用最直白的话告诉大家，临床上我们判断是否需要透析的三条核心标准。
我是邓立武，一名从事肾病临床工作30多年的肾科医生。透析时机的选择需要综合评估肾功能、并发症及患者生活质量，而非单一依赖肌酐数值。今天就用最直白的话告诉大家，临床上我们判断是否需要透析的三条核心标准。
生化指标线
当血肌酐持续≥707μmol/L（约8mg/dL）且估算肾小球滤过率（eGFR）
并发症警戒线
出现以下任一情况需立即透析：
生活质量底线
当出现持续恶心呕吐、难以缓解的皮肤瘙痒、极度乏力影响基本生活时，即便实验室指标未达危急值也应考虑透析。
西药控制血糖血压基础上，联合中药汤剂可减少蛋白尿，部分患者肾功能稳定期延长1-2年或更长[3]。慢性肾炎进展期
"疏滞泄浊活血法"配合ACEI/ARB类药物，能延缓肾小球硬化进程，尤其对IgA肾病和局灶节段性肾小球硬化效果显著。早中期肾衰竭（肌酐200-450μmol/L）
中药汤剂、中药灌肠+结肠透析可部分替代肾脏排毒功能，配合低蛋白饮食，可能推迟透析6-12个月或更长。透析前症状控制
药浴、针灸等中医疗法对改善皮肤瘙痒、不宁腿综合征等尿毒症症状有明确效果，为推迟透析创造窗口期。
需要强调的是：所有延缓策略必须由专业医生评估实施，擅自停用西药可能加速肾功能恶化。定期监测血肌酐、电解质和并发症是关键。
我是邓立武医生，专注中西医结合肾病诊疗30多年。记住：透析不是失败，而是新治疗阶段的开始。科学决策才能最大化保护残余肾功能。
参考文献
[1] Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. (2013). KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, 3(1), 1-150.
[2] 王海燕. 肾脏病临床概览［Ｍ］. 北京：北京大学医学出版社, 2017. 89-103.
[3] Zhang, L., & Wang, H. (2020). Integrative medicine in the management of diabetic nephropathy. Journal of Ethnopharmacology, 263, 113195.
来源：邓立武说肾脏一点号
