摘要：帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人群。其病理特征主要为中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡及路易小体（Lewy bodies）的形成。早期识别其前驱期（prodro

帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人群。其病理特征主要为中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡及路易小体（Lewy bodies）的形成。早期识别其前驱期（prodromal）症状对于帕金森病的及时诊断和有效治疗至关重要。杨丽医生特别提醒，中老年人若出现以下六个警示信号，应高度警惕帕金森病的潜在风险，这些信号可能预示着神经系统的功能障碍：

静止性震颤是帕金森病（PD）最常见且最具特征性的前驱期症状之一，尤其以手部为主。这种震颤在肢体处于静止状态时最为显著，并在一侧上肢的远端开始，例如手指。其表现为规律的屈曲伸展运动，伴随拇指呈对掌动作，形似“搓丸样”或“搓药丸样”运动。值得注意的是，这种震颤在患者情绪紧张或激动时可能会加重，而在入睡后则通常消失。这种静止性震颤的出现，提示了黑质纹状体通路多巴胺能神经元功能的进行性减退。

运动迟缓，或称为动作徐缓（Bradykinesia），是帕金森病（PD）的另一个核心运动症状。在疾病早期，患者即可出现运动启动困难和运动速度减慢。这种运动迟缓不仅仅表现为整体动作的缓慢，还体现在精细动作的执行上，例如，患者可能会经历书写困难（微型书写征，micrographia），表现为字迹变小、间距不均。此外，日常生活中的各种活动，如系鞋带、扣纽扣等，也可能变得缓慢且不协调，反映出患者运动计划与执行能力的下降。这种运动迟缓的病理生理基础与黑质纹状体通路多巴胺能神经元变性导致的纹状体多巴胺水平降低密切相关。

帕金森病（PD）患者常出现姿势平衡障碍（Postural Instability），这显著增加了跌倒的风险。这种平衡障碍在疾病进展过程中逐渐显现，表现为患者难以维持稳定的直立姿势。行走时，患者可能表现出冻结现象（Freezing of Gait, FOG），即起步困难或行走过程中突然无法迈步，尽管他们有继续行走的意图。此外，患侧上肢的联带运动（associated movement）减少，导致摆臂动作幅度减小或消失。转身时，患者可能显得僵硬且不灵活，表现为小步态（shuffling gait）和转身分解动作（en bloc turns）。这些姿势和步态异常反映了中枢神经系统对姿势控制的调节能力下降，与基底节-丘脑-皮质回路的功能紊乱密切相关。

越来越多的证据表明，嗅觉功能障碍（Olfactory Dysfunction），尤其是嗅觉减退（hyposmia）或嗅觉丧失（anosmia），可能是帕金森病（PD）的早期甚至前驱期表现。这种嗅觉障碍可以早于运动症状出现数年，甚至十年以上。其病理机制可能与帕金森病相关的病理过程——α-突触核蛋白（α-synuclein）在嗅球的异常沉积有关。因此，当中老年人出现不明原因的嗅觉减退时，应警惕帕金森病的潜在风险，并建议进行神经科评估。

帕金森病（PD）患者常伴有多种睡眠障碍（Sleep Disorders），这些症状可作为疾病的前驱表现或伴随症状。其中，失眠（Insomnia）是常见的睡眠问题，表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒。此外，快速眼动睡眠行为障碍（Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder, RBD）也是一个重要的临床特征，表现为患者在快速眼动睡眠期出现与梦境相关的复杂运动和行为，如喊叫、踢腿、拳打脚踢，甚至口周不自主运动等。RBD的出现与脑干胶质细胞内-突触核蛋白（-synuclein）病理有关，提示了帕金森病的潜在风险。因此，中老年人若出现RBD症状，应高度警惕帕金森病的可能，并及时进行神经科评估。

帕金森病（PD）患者还可出现一系列神经精神症状（Neuropsychiatric Symptoms），包括情绪障碍和认知功能障碍。情绪障碍方面，抑郁（Depression）和焦虑（Anxiety）较为常见，表现为持续的情绪低落、兴趣减退、担忧、紧张等。认知功能障碍则可表现为记忆力下降（Memory Impairment）、注意力不集中（Inattention）等，这些症状可能早于运动症状出现，并对患者的生活质量产生严重影响。这些神经精神症状的病理机制可能与帕金森病相关的病理过程——-突触核蛋白（-synuclein）在大脑皮层和边缘系统的异常沉积有关。因此，当中老年人出现无法用其他原因解释的抑郁、焦虑或认知问题时，应警惕帕金森病的可能，并建议进行神经科评估。

杨丽医生强调，中老年人若出现上述任一或多个预警信号，均应及时就医，接受全面的体格检查和神经系统评估。早期诊断与干预对延缓疾病进展、改善患者预后及提升生活质量至关重要。

此外，中老年人应积极践行健康的生活方式，包括规律且适量的体育锻炼、均衡的膳食结构以及充足的睡眠保障，这些措施有助于维护神经系统的健康状态。同时，定期进行体检，密切关注自身身体状况的变化，如有异常征象应及时寻求医疗帮助，以期实现疾病的早发现、早诊断和早治疗。

在帕金森病的治疗中，选择合理且有效的治疗方案对于延缓病情进展至关重要。作为一门历史悠久的传统医学，中医在帕金森病的治疗中展现出了其独特的优势。杨丽医生，拥有四十年的帕金森病临床诊疗经验，总结出了一套行之有效的经验方——舒震止颤汤。临床实践表明，该方剂在改善帕金森病患者的症状方面表现出了显著的疗效，并且在药物治疗过程中，相较于西药，该方剂能更好地避免潜在的副作用，其药效更为稳定，为患者提供了一种更为温和且持久的治疗选择。

杨丽医生强调，中医治疗帕金森病的关键在于精准的辨证分型。由于每位患者的病情不同，因此需要“一人一方”的个体化治疗方案。患者需接受专业诊察，以确保治疗方案的准确性和有效性。

为方便患者就医，杨丽医生提供两种看诊方式：

杨丽医生出诊时间： 每周二、六、日

来源：给生活比个叶