摘要：胚胎着床就像播种，胚胎是“种子”，子宫内膜是“土壤”。种子能否开花结果，除了与种子质量有关外，土壤是否肥沃也至关重要，即子宫内膜容受性。

胚胎着床就像播种，胚胎是“种子”，子宫内膜是“土壤”。种子能否开花结果，除了与种子质量有关外，土壤是否肥沃也至关重要，即子宫内膜容受性。

子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，即允许胚胎在子宫腔内进行定位、黏附、侵入并最终使之着床的能力。影响子宫内膜容受性的因素主要有以下几个。

1.宫腔占位性病变如黏膜下肌瘤。

2.子宫内膜厚度反复人工流产和清宫等宫腔操作、年龄因素、药物因素等，可能引起子宫内膜变薄，甚至宫腔粘连，会严重影响宫腔容积，影响子宫内膜容受性，必要时需手术治疗。

3.慢性子宫内膜炎患者可能没有明显的不适症状，常是通过行宫腔镜检查，甚至病理免疫检查才能发现。

4.输卵管积水就好像是化工厂的排污管，不停地向子宫内膜这块“田地”排放污水，冲刷内膜，影响子宫内膜容受性。

5.子宫内膜免疫微环境子宫内膜异位症、激素紊乱、黄体功能不全等也可影响子宫内膜的容受性。

1.胚胎移植前人群。

2.反复流产人群。

3.流产术后内膜损伤的评估。

1.子宫内膜超声该方法简单、无创、可重复评估子宫内膜容受性，观察内容包括内膜类型、厚度及容积、子宫内膜血流、子宫内膜蠕动波等。建议在月经周期中的黄体期（大约是排卵后到下次月经的这段时间）进行。

2.子宫内膜基因检测子宫内膜容受性微阵列（ERA）从差异性表达的基因中筛选出238个有代表性的基因，以评估子宫内膜是否处于接受状态。

3.细胞因子和各类受体目前对子宫内膜容受性低并无统一、规范的治疗，要根据不同患者的具体病因及病情而定进行个体化治疗，特别是对于反复流产、移植失败的患者来说，不能盲目备孕，一定要先做检查，让专业医生“把关”。

来源：名院名医一点号1