摘要：最近，不少中老年朋友都会抱怨：“明明没起红疹，可皮肤却莫名瘙痒，尤其是晚上更难受。”常见的“风吹日晒、干燥缺水”似乎并不能完全解释这类“怪瘙痒”。难道，单纯擦点保湿都不管用了？这背后，是否暗藏更严重的健康警报？

最近，不少中老年朋友都会抱怨：“明明没起红疹，可皮肤却莫名瘙痒，尤其是晚上更难受。”常见的“风吹日晒、干燥缺水”似乎并不能完全解释这类“怪瘙痒”。难道，单纯擦点保湿都不管用了？这背后，是否暗藏更严重的健康警报？

一、常见原因，真的只是皮肤干？

皮肤瘙痒在老年人群中常见，普遍与皮脂分泌减少、角质层水分流失有关。冬季室内暖气过盛，血液循环往往会减缓，这使得皮肤更易紧绷、发痒。与此同时，糖尿病、肾功能不全、甲状腺功能异常等全身性疾病，亦可能诱发“全身性瘙痒”。但如果简单保湿、抗过敏治疗都无效，还伴有乏力、食欲下降，或肝肾区隐痛，就要提高警惕了。

二、当心！无明显皮损的“瘙痒”可能是肝脏“在喊话”
浙一医院消化内科专家提醒：一种少见但易被忽视的原因是—— cholestatic pruritus（胆汁淤积性瘙痒），尤其是肝硬化或胆道梗阻的早期表现。

特点各异：此类瘙痒常“遍及全身，夜间尤甚”，即便抓破皮，亦不见典型的红疹、水疱。

伴随症状：部分患者亦会出现诸如轻微黄疸、右上腹不适、食欲减退或者乏力等状况。

发生机制：肝脏或胆道功能受损、胆汁排泄受阻时，血液中的胆汁酸与胆红素滞留，这类物质刺激末梢神经，从而产生强烈瘙痒感。

三、浙一专家支招：两个指标要查
要揭开“无痣瘙痒”的真相，临床上主要依靠两个血液学指标：

1.总胆汁酸（TBA）

胆汁酸为消化脂肪的关键物质，正常时由肝细胞合成，而后排入胆道。

若血清TBA升高，则表明胆汁排泄受阻、肝细胞受损或再摄取功能下降。

2.碱性磷酸酶（ALP）

ALP在肝、骨、肠等多组织均有分布，但胆道梗阻时，血清ALP会显著升高。

联合检测碱性磷酸酶（ALP）与总胆汁酸（TBA），能够更为精准地判定是否存在“胆汁淤积”问题。

四、指标异常，下一步怎么办？

1.影像学检查

肝脏B超、磁共振MRCP可直观评估肝脏硬化程度、胆道狭窄或结石位置。

2.进一步血清学及内镜

检查甲胎蛋白、肝纤维化标志物；必要时行肝活检或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。

3.对症缓解

短期可选用胆汁酸螯合剂（如考来烯胺）、抗组胺药或局部冷敷；

若要从根本上长期改善肝功能，可从多方面着手。如进行抗纤维化治疗，调整饮食结构（低脂高蛋白、适量蔬果），戒烟限酒，并且控制体重等。

五、早发现早干预，保肝有方

1.定期体检：40岁以上人群，每年做一次肝功、肝脏B超。

2.健康生活方式：少油腻、少加工，规律运动可提高肝脏自愈能力。

3.警惕伴随症状：黄疸、乏力、食欲不振等，哪怕只是一两次，也建议及时就医。

皮肤瘙痒看似小事，却可能是肝脏“呼救”的前兆。中老年朋友若发现莫名瘙痒长期不愈，应结合上述“总胆汁酸＋碱性磷酸酶”两项指标，必要时进一步影像和内镜检查，早诊断、早治疗，才能把握“健康窗口期”，让生活更舒心、更安心。

本文为科普文章，仅供参考。如有不适或疑问，请咨询专业医生。

来源：中医主任与针灸推拿