摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

“我爸最近总说后脖子发紧，还说走一会儿腿发沉、发胀，我看他血压也还好，就是胆固醇有点高，难道这跟动脉硬化有关系？”

这句话是个小学体育老师在操场边提出来的。

他父亲六十出头，平时饮食不算油腻，也不抽烟，但上次查体提示轻度斑块形成。

他觉得挺纳闷，爸又没啥心梗脑梗史，这算不算提前预警？

动脉硬化不是一夜形成的。

它从无到有，从轻到重，是个缓慢而又隐蔽的过程。

很多人觉得只有等到胸口发紧、走路发抖、突然晕倒才是动脉有问题，其实真正危险的阶段，恰恰是“还没症状”的时候。

因为那些最早的信号，都被当成日常小毛病糊弄过去了。

在动脉硬化刚开始形成时，人的身体其实已经给出了提示，只不过这些提示藏得太巧妙，太容易被当成“劳累”“年纪大了”“姿势不对”而被忽略。

偏偏这三个地方的“不对劲”，最能反映动脉内膜的早期改变。

说简单点，它们是动脉的“雷达”，动不动就亮红灯，但多数人根本没看见。

第一个位置是颈部。

特别是后颈和两侧靠近耳根的地方。

很多人发现，坐时间一长、低头时间一久，脖子发沉、发紧、甚至像“被掐住”一样。

有时还伴随一过性的头晕、耳鸣。

这种不适感不剧烈，但就是时不时就来一次。

有的人说是颈椎问题，其实很多是颈动脉血流变慢，斑块微形成后影响了血流动力学。

浙江大学附属医院的一项研究显示，在检测颈动脉轻中度斑块形成的受试者中，超过65%存在“间歇性颈部沉重”或“短暂性头部供血不足”表现，但多数人未接受任何针对血管的干预。

这类人中，后续发生腔隙性脑梗的比例比无症状者高2.3倍。

关键点在于：这类感觉通常在清晨起床、洗脸低头或看手机时间久后出现，说明是在“姿势牵拉+低血压”时被放大了。

如果总是这个时间段不适，就不是普通落枕。

特别是感觉一侧明显比另一侧重，更可能是单侧颈动脉开始有内膜增厚。

第二个部位是小腿。

说不清的发沉、发涨、发麻、走一段路就“乏”，蹲一下腿又像断了一样。

这种不是肌肉力量下降，也不是骨骼老化，而是动脉供血开始迟缓。

这个信号最容易被忽视，尤其是活动量不大的人群。

觉得坐久了腿麻，或者晚上热天水肿，结果错过了发现周围动脉初期硬化的机会。

实际上，这种间歇性“腿沉感”是下肢动脉灌注量降低的最早表现。

南京医科大学开展的一项血管功能评估中发现，ABI指数（踝肱指数）轻微下降的人，腿部疲劳感出现的平均路程下降幅度超过40%。

这些人多数无动脉硬化确诊，但一做彩超就发现股动脉壁不均或内膜弹性减弱。

腿部血管多、细、长，一旦血管内膜开始老化，最先影响的就是远端组织。

尤其在夏天，气温升高、体表扩张，内脏血流优先，四肢末梢血供减少。

这种“血被分走”的状态让潜在硬化问题更容易暴露。

所以夏天总觉得“腿浮、脚热、站不得”的人，要考虑是不是小动脉提前出了问题。

第三个位置是胸背之间的莫名不适。

这不是典型心绞痛的刺痛，也不是胃痛的烧灼，而是一种“胸口发闷但又说不清”的感受，可能放射到背部、肩胛骨间，尤其是在走路快一点、上楼、拿重物后出现。

很多人以为是拉伤或肺气不足，其实这个区域正是冠状动脉供血的信号出口。

冠状动脉早期硬化时，可能还不会引发明显心绞痛，但在需氧量一上来时，心肌就开始缺血。

缺血的信号，有时候不表现在心前区，而是出现在背后。

因为心脏本身并不痛，是通过神经投射在周围区域才有“感觉”。

早期动脉硬化的人群中，有一大类被归为“非典型胸痛”，其实就是心肌微循环开始异常，硬化堵塞尚未形成闭塞，但供血已经跟不上负荷。

北京安贞医院的一组临床跟踪数据显示，有不明原因背部发沉感的人，在冠脉造影中被发现有轻中度狭窄的比例达到了38%。

说明这类“说不出的胸背难受”，背后可能藏着心脏的预警信号。

这几个地方的异常，往往不剧烈、不持续、不对称，却一再反复，很多人也都习惯了。

但越是不明显的，越要警惕。

动脉硬化不靠大事起步，而是靠一点点沉积、钙化、内膜损伤慢慢推进。

等到症状“明显”时，已经不是早期。

但问题来了：如果只是感到轻微这些不适，该不该做影像检查？普通体检也就测个血脂、血压，不疼不晕谁也不会主动去查动脉壁。

这就牵扯到另一个关键问题：有没有一种方式能在“无症状阶段”就高效识别动脉硬化趋势？
答案是有，最值得推广的是“颈动脉超声+踝肱指数+血管弹性评估”三项组合。

颈动脉超声是判断大血管内膜结构的窗口，能看到有无斑块、有无回声改变；

踝肱指数（ABI）反映下肢动脉狭窄可能性，只需量两次血压对比；

而血管弹性评估（PWV或AI）能看出动脉是否失去了应有的扩张能力，是硬化“无形化”的早期指标。

三者结合，在无症状状态下筛查出动脉早期病变的准确率超过80%。

这些检查不贵、不痛、不用造影，不需要住院，但能提供比普通体检更前置的风险信息。

问题是现在很多人只信数据，不信感觉；

只看病理，不看趋势。

而动脉的恶化，恰恰就是趋势决定结局的典型代表。

所以人不是突然得心梗、脑梗的，是在忽视了一个个细微信号之后，自己把机会一点点耗没了。身体不会无缘无故给出异常感受，只是你听没听懂。

[1]褚策,袁雨露,杨桢,等.基于“血不利则为水”理论探讨动脉粥样硬化疾病的辨证论治[J].中国中医基础医学杂志,2025

来源：老王健康Talk