摘要：• 预防性皮肤护理措施，包括卫生清洁、保湿和足部检查，对于避免感染和伤口愈合缓慢等并发症至关重要。更多内容糖尿病管理中的皮肤护理侧重于预防、定期检查和保持皮肤健康，以避免并发症。

要点总结

• 糖尿病患者面临更高的皮肤问题风险，这些问题可能表明糖尿病未被诊断或控制不佳，因此需要早期发现和控制血糖。

• 预防性皮肤护理措施，包括卫生清洁、保湿和足部检查，对于避免感染和伤口愈合缓慢等并发症至关重要。更多内容糖尿病管理中的皮肤护理侧重于预防、定期检查和保持皮肤健康，以避免并发症。

尽管日常皮肤护理是每个人医疗保健不可或缺的一部分，但对于糖尿病患者，尤其是那些未确诊或血糖控制不佳的患者来说，尤为重要。这些患者患皮肤病的风险更高，包括细菌和真菌感染、伤口愈合不良、皮肤外观改变以及皮肤干燥、发炎和瘙痒。美国糖尿病协会（ADA）指出，皮肤问题有时是糖尿病的早期迹象，如糖尿病性皮肤病（特征为小腿上出现棕色或红色斑点）、黑棘皮病或伤口愈合缓慢等情况，可能表明糖尿病未被诊断或血糖水平控制不佳。ADA 还指出，这些临床表现通常是由于未确诊的糖尿病、血糖升高、血液循环不良或神经病变引起的，突出了定期筛查和早期发现的关键作用。

根据发表在《糖尿病学与代谢综合征》上的一篇综述，估计 97% 的糖尿病患者在某个时候至少会出现一种皮肤状况，其中足癣（35%）、皮肤 / 指甲念珠菌病（26%）、色素沉着紊乱（22%）、皮肤干燥症（22%）和甲癣（22%）是糖尿病患者中最常见的皮肤病诊断。ADA 表示，缺乏适当的糖尿病皮肤护理，包括足部护理，可能会导致许多并发症，最严重的情况下甚至会导致感染、足部溃疡和截肢。其他常见的皮肤问题包括皮炎、皮赘和疣。

在咨询过程中，临床医生可以建议患者，糖尿病皮肤护理的基本要素通常侧重于涉及皮肤、足部和指甲护理的预防措施。此外，临床医生应强调严格控制血糖的重要性，遵循适当的皮肤护理常规，并且如果对皮肤问题不确定，应寻求医疗护理，以减少或避免感染等并发症。皮肤护理小贴士以下是 ADA 和美国皮肤病学会（AAD）的建议：

• 控制血糖：正确管理糖尿病对于预防诸如皮肤干燥症和增加细菌及真菌感染易感性等并发症至关重要，这些并发症会增加皮肤和全身感染的风险。

• 日常卫生习惯：建议患者保持皮肤清洁干燥，避免使用过热的淋浴或泡澡水，使用无刺激性的保湿肥皂，并涂抹乳液以保持皮肤水分。临床医生还应提醒患者不要在脚趾间涂抹乳液或乳膏，以免引发真菌感染。ADA 和 AAD 推荐含有神经酰胺的保湿剂。患者应治疗干燥、皲裂的脚跟，以防止严重感染和其他问题，如不愈合的疮口。

• 应对皮肤干燥症：患者应每天为皮肤保湿，尤其是在寒冷多风的环境中，这种环境会加剧皮肤干燥。他们还应避免搔抓瘙痒的皮肤。

• 伤口护理方案：建议患者用肥皂和水清洁小伤口，用无菌纱布覆盖伤口，只有在医疗保健提供者批准的情况下才使用局部抗生素。鼓励患者立即对大伤口、烧伤、感染或其他皮肤问题，特别是那些有感染迹象的问题进行评估。

• 定期进行足部检查：患者应每天检查是否有疮口、水泡、擦伤、皮肤干燥、皮肤颜色或质地变化以及伤口。鼓励患者保持脚趾甲短，并对皮肤或指甲感染立即寻求治疗。对于脚上的老茧，应寻求医疗护理。一些非处方的局部皮肤科产品，包括乳液、乳膏和清洁剂，被推销用于日常皮肤护理。这些产品旨在满足糖尿病患者的需求。其中一些产品含有尿素、抗氧化剂和神经酰胺，以恢复和维持皮肤屏障的完整性。

ADA 和 AAD 建议用于糖尿病的皮肤护理产品具有以下特点：

• 使用温和、无香料、低过敏性且含有神经酰胺的清洁剂，以防止皮肤刺激和皮肤干燥症。

• 使用吸收迅速、低过敏性、无香料、无刺激性且含有神经酰胺的保湿剂，以维持和恢复皮肤屏障。

• 使用防晒系数（SPF）至少为 30 的广谱防晒霜，在户外时穿着防护衣物，如宽边帽和长袖衬衫，尤其是在上午 10 点至下午 4 点的阳光直射时段。尽可能待在阴凉处，每 2 小时重新涂抹一次防晒霜，如果游泳或出汗，则更频繁地涂抹。

在讨论皮肤护理产品时，临床医生可以强调坚持治疗、严格控制血糖、持续进行常规医疗保健的重要性，以及日常皮肤护理和皮肤检查的价值。

结论

结合预防性皮肤护理措施和合适的皮肤护理产品，有助于糖尿病患者保持皮肤健康。皮肤科医生推荐的针对糖尿病患者的产品的出现，凸显了保持皮肤健康和充分保湿以预防诸如皮肤干燥症、刺激、感染、开放性疮口和伤口愈合缓慢等并发症的重要性。每日足部检查和及时治疗小伤口对于预防严重并发症，包括感染，也至关重要。

临床医生可以提醒患者，在日常生活中优先进行日常皮肤护理，是糖尿病管理的关键一步，同时要遵循推荐的糖尿病治疗计划并定期进行随访，以提高整体健康水平和生活质量。

资料来源

Skin care and infections. American Diabetes Association. Accessed April 7, 2025. https://professional.diabetes.org/sites/dpro/files/2023-12/sci-advisor_2018_skin_care_and_infections_v3.pdf

来源：皮肤科主任吴博士