摘要：全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！
全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！
01
症状一：颈部晨僵与隐痛
①
症状表现
表现为晨起颈部僵硬，活动后才逐渐缓解（一般＜30分钟），或有隐痛，无明确外伤史。
②
病理机制
①椎间盘脱水——椎间盘发生退化，髓核丢失水分导致椎间隙高度降低，纤维环微撕裂刺激窦椎神经。
②炎症因子释放——TNF-α、IL-1β等炎症细胞因子激活局部神经末梢，引发持续性钝痛。
③肌肉代偿——颈部多裂肌、斜方肌因颈椎稳定性下降出现保护性痉挛，加重僵硬感。
02
症状二：肩胛区放射性酸痛
①
症状表现
表现为颈部向肩胛内侧放射的疼痛，按压肩胛提肌触发点可产生压痛。
②
病理机制
①关节突关节退变——C4~5或C5~6颈椎节段关节突关节增生，压迫周围神经末梢。
②肌筋膜源性疼痛——斜方肌、肩胛提肌因颈椎失稳长期处于高张力状态，形成肌筋膜疼痛触发点。
③牵涉痛机制——C3~4脊神经后支支配区域的中枢敏化，疼痛阈值降低，导致疼痛扩散。
03
症状三：上肢麻木与握力下降
①
症状表现
表现为单侧或双侧手指（如拇指、食指）麻木，手握力下降（握力测试＜20kg）。
②
病理机制
①神经根卡压——钩锥关节骨赘形成或椎间孔狭窄，压迫神经根（如C6神经根受压表现为桡侧手掌麻木）。
②髓鞘损伤——长期压迫导致神经传导速度减慢，＜50m/秒时会出现明显的感觉异常。
③运动神经受累——前根受损引起支配肌群（如肱二头肌、旋前圆肌）肌力下降。
04
症状四：体位性眩晕
①
症状表现
表现为转头、仰头时突发眩晕伴恶心，持续数秒至数分钟。
②
病理机制
①椎动脉供血不足——横突孔狭窄导致椎动脉血流速度＜30cm/s，旋转颈部时血流进一步减少40%。
②交感神经激惹——椎间孔周围交感神经丛受到增生骨赘的刺激，引起前庭系统血管痉挛。
③前庭核兴奋性增高——脑干供血波动导致前庭核异常放电，诱发旋转性眩晕。
05
症状五：枕部头痛
①
症状表现
表现为枕部跳痛向头顶放射，颈部活动时加重。
②
病理机制
①C2神经根受压——椎间孔狭窄或骨赘压迫C2神经后支，通过枕大神经传导至枕顶部，引起疼痛。
②椎动脉丛异常——椎动脉颅外段分支供血波动引发血管性头痛。
③肌筋膜牵涉痛——枕下肌群因颈椎失稳出现紧张带，形成局部疼痛触发点。
06
症状六：颈部活动受限
①
症状表现
表现为颈椎前驱/后伸范围变小，角度较正常值（各35°~45°）减少≥20%。
②
病理机制
①关节突关节退变——颈椎滑膜炎性渗出导致关节腔压力升高，触发关节囊内机械感受器引发疼痛保护。
②肌肉痉挛——颈部多裂肌、回旋肌因本体感觉受损出现反射性收缩，限制活动范围。
③韧带钙化——后纵韧带或项韧带骨化导致关节活动度降低。
07
症状七：视觉模糊与耳鸣
①
症状表现
表现为视物模糊、晃动、耳鸣，症状与颈部活动相关。
②
病理机制
①基底椎动脉供血不足——双侧椎动脉汇合形成的基底动脉血流减少，影响脑干视觉中枢。
②内耳供血障碍——椎基底动脉系统缺血导致前庭耳蜗动脉灌注压下降，引发耳蜗毛细胞功能障碍。
③交感神经紊乱——颈上交感节兴奋性增高引起睫状肌调节异常及内耳膜迷路积水。
08
症状八：行走“踩棉感”
①
症状表现
表现为步态不稳，如踩中棉花，闭门难立征阳性。
②
病理机制
①后索纤维受压——脊髓丘脑束及薄束、楔束受压导致本体感觉信号传入障碍。
②椎体束征——轻度压迫可引起Hoffmann征阳性（拇指屈曲反射），提示椎体束兴奋性增高。
③前角细胞抑制——脊髓前角抑制性中间神经元受损，导致拮抗肌协调运动障碍。
09
症状九：反复“落枕”样发作
①
症状表现
表现为颈部肌肉突然痉挛伴活动受限，像落枕一样，每月发作≥2次。
②
病理机制
①颈椎失稳——椎间盘退变导致椎间孔狭窄，引发关节突关节微错位。
②小关节囊水肿——创伤性炎症反应导致关节囊内压升高，激活C纤维产生剧痛。
③肌肉保护机制——颈椎为了保持稳定性，竖脊肌群反射性收缩形成“自锁”状态。
10
症状十：自主神经功能紊乱
①
症状表现
表现为心悸、出汗异常、血压波动等，排出心血管疾病后仍存在。
②
病理机制
①交感链激惹——椎动脉沟处的交感神经丛受到骨赘压迫，引发异常放电。
②下丘脑-垂体轴紊乱——慢性疼痛刺激导致HPA轴功能异常，影响自主神经平衡。
③血管运动障碍——皮肤交感神经反应性增高，表现为阵发性面部潮红或四肢发凉。
总结一下：颈椎病早期症状本质是机械性压迫与神经敏感性增高的综合表现，由椎间盘退变、神经压迫、肌肉痉挛等导致。因为颈椎周围分布着非常多重要的组织（包括脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等），不同组织受压时表现的症状不同，颈椎病的症状也就千变万化。
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来源：医脉通风湿汇一点号
